子宮外孕怎麼辦？子宮外孕原因、處理方式及後續調養 - 優德莎莉

子宮外孕是每位育齡的媽咪最不想遇到的事情，但依據統計仍有近1%的機率會發生，今天就來聊聊＂子宮外孕＂的原因、處理方式及後續調理，讓妳們更了解孕期間大小事別輕忽身體的小狀況。

子宮外孕是什麼(Ectopic pregnancy)？

卵子從卵巢出發後會在輸卵管的位置碰上精子，受精成功後經過3-4天抵達子宮腔內著床，當受精卵在子宮腔以外的地方著床都可稱作子宮外孕，包含輸卵管、卵巢、腹腔、子宮角或子宮頸，其中90%以上的子宮外孕都發生在輸卵管， 其次是子宮角。

不同於子宮壁具有強大的伸縮性可以容納胚胎成長，子宮外孕猶如未爆彈，隨著受精卵逐漸發育變大，錯誤著床的地方隨時都有可能被撐破，造成腹腔內大量出血，威脅到孕婦的安全，因此一旦發現子宮外孕後都需立即處理。

(1)子宮外孕原因

輸卵管不暢通與沾黏是子宮外孕的主要原因，高風險因素包括：

• 曾接受輸卵管手術，包括結紮手術、輸卵管重建、輸卵管重建手術等
• 曾發生子宮外孕
• 裝置體內避孕器
• 接受人工受孕
• 骨盆腔發炎病史

(2)子宮外孕判斷

初期症狀與一般懷孕相仿，同樣會有月經延遲以及驗孕反應，但隨著周數增加，胚胎組織就會開始壓迫外孕部位，最典型的症狀為腹痛，若疼痛感無法消退而且還越來越嚴重時，就很有可能是子宮外孕的前兆，應立即前往醫院檢查。子宮外孕可能伴隨少量的陰道出血，但若不幸發生破裂時會造成腹腔內大量出血，出現血壓下降、昏厥等症狀，隨時都有可能休克需緊急送醫。

醫生會透過照超音波，並抽血驗懷孕指數─人類絨毛膜促性腺激素β-hCG，來診斷是否為子宮外孕，若從超音波上沒有發現子宮內有胚囊，但β-hCG為陽性且指數超過1500mIU/mL持續上升，又或者同時發現附近組織(輸卵管、腹腔內)有異常腫大時，就有很高的機率是子宮外孕了。

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子宮外孕處理方式

1.手術

．輸卵管切除

適合輸卵管破裂、受損嚴重或是外孕組織太大等狀況，屬於積極治療方法，直接切除外孕那側的輸卵管，手術過程簡單且容易執行，缺點是女性只有兩條輸卵管，未來若再次發生輸卵管子宮外孕而切除僅存的輸卵管，女性就無法再透過自然受孕的方式懷孕了。

．輸卵管造口術

保守性治療，不切除輸卵管，而是在輸卵管上開一個小開口移除外孕組織，好處是可以保留輸卵管，但缺點是若有殘留組織就必需進行二次手術。

2.藥物治療：Methotrexate (MTX)

Methotrexate主要為治療癌症的化療藥物，會干擾DNA的合成跟細胞的複製，臨床上也常運用在治療子宮外孕，可以抑制胚囊細胞分裂，使妊娠組織萎縮排出或是身體自行吸收消失。藥物從肌肉注射，並持續追蹤β-hCG的變化，當β-hCG指數小於10 mIU/ml就不須再治療，通常胚胎小於3公分、無心跳者，成功機率較高。

子宮外孕要及早注意

子宮外孕術後飲食調養

子宮外孕等同是小產，可參照一般小周數小產調養，手術後應避免酒精、麻油、辛辣、咖啡、冰冷食物、中藥補品與生化湯，以免出血量增加或是影響術後恢復。調養期間平常三餐正常吃，飲食以少油少鹽、均衡為主，可加強胺基酸(蛋白質)、維生素E、維生素B群、維生素C、鐵等各種關鍵營養素的補充，能有效幫助術後傷口恢復與增強體力。

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子宮外孕術後注意事項

子宮外孕跟小產後一樣，會有少許惡露排出約1~2週，停血時間因人而異，出血期間應避免發生性行為或是泡澡、游泳、泡溫泉及其他水上活動。術後適當休息與充足睡眠，能夠幫助體力恢復與維持正常免疫力，減少傷口感染的風險。

休養期間也應避免劇烈運動、搬重物或久站久走，以免增加關節負荷，造成脆弱組織拉扯、斷裂。若有任何異常發燒、出血不止、劇烈腹痛、陰道分泌物味道異常等症狀，應盡速回診檢查。

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資料來源：

• Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how. Arch Gynecol Obstet. 2014 Sep;290(3):417-23. doi: 10.1007/s00404-014-3266-9. Epub 2014 May 4.
• 長庚婦產通訊–第22期

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