藥學OSCE-筆型胰島素製劑注意事項

筆型胰島素

步驟：

洗手→搖勻→上針（酒精棉片先擦拭筆的頭）→排氣（1～2單位）→設定劑量→注射（貼緊皮膚，用大拇指按到底，喀喀喀）→停10秒→丟掉針頭（硬的容器）

考試重點：

1、搖晃與否？混合型的要搖勻（做搖勻的動作給他看，滾10下、甩10下）

 

2、注射部位「超級重要！」

1）腹部：肚臍周圍，一個拳頭以外的區域

2）大腿：大腿外側上方四分之一

3）臀部：髖關節以下，第二個手掌的區域

4）上臂：外側三角肌的後方

以上給各位專業醫療人員看的，但這樣講給病人聽，絕對聽不懂，最好舉個淺顯易懂的例子，例如：大腿：口袋那邊；上臂：蝴蝶袖那裏

一定要比給他看（比他的部位），或叫他做一次（回式教）

「用講的病人都說會，但實際上回去都不會。」

 

***重點：一定要提醒病人，每次注射都要交換注射部位！以免脂肪增生，以後就不能再打那裡了。***

最後一點，是否要捏起來再打？→很瘦才要，通常都不用。而且很瘦的話，捏起來也要注意不要打到肌肉！

3、施打角度：90度施打

4、保存方式：開瓶前冷藏（2~8度，不能放冷凍），放到保存期限，開瓶後30度以下儲存一個月，超過30度就拿去冰。（像我住屏東，夏天一定都超過30度）

下次要打的時候記得回溫，不然會很痛。

針頭的處置？硬殼容器保存，蒐集好後帶到醫院回收。

5、低血糖的處理？

提醒病人，低血糖有那些症狀？噁心、嘔吐、頭暈……等等。

一但有症狀，就要吃15g葡萄糖

病人一定不知道15g大概是多少，也不太可能緊急情況還要他拿東西去秤。

所以要跟病人舉個例子：

3顆葡萄糖碇、兩湯匙葡萄乾，3～5顆糖果、含糖飲料或果之120～180ml）

「我自己覺得3～5顆糖果隨身帶在身上最實際！」

吃了還暈怎麼辦？參考15法則：

15法則：吃15g的糖，等15分鐘驗血糖，再吃15g的糖，再無改善就送醫。

注意！緊急低血糖的時候不建議吃巧克力，因為巧克力脂肪偏多，醣類相對少，回復血糖的速度沒那麼快。

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其他（能講就講，有時間就提醒病人）

1、上飛機的時候不能拖運，要隨身攜帶！

2、針頭安裝到筆上，要直直的裝上去（和注射的時候要90度一樣，我都一起記），不要斜斜的，不然可能會斷掉，裝上去記得鎖緊。

3、步驟說明有提到要排空，如果病人反應用了1～2個單位還沒看到有水滴滴出來，那麼就繼續排空，直到看到一滴水滴跑出來為止。懷疑塞住或者有空氣跑進去，也是要排空。

4、注射完後15～30分鐘要吃飯，不然會低血糖。

5、他如果有問題，但你不確定是不是因為操作不確實的關係所影響的，可以請她示範一次給你看

6、若有兩支以上胰島素筆針，記得先抽清的，再抽濁的

 

記的態度親切，態度也算在OSCE考試評分裡面