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2021/12/25
▲衛福部健保署修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，目前已納入人工頸椎椎間盤等3類醫材，共計83品項。（圖／ingimage）
【NOW健康 王澍清／台北報導】「健保給付的醫材品質較差，自費的比較好」，許多民眾都聽過這類說法，為了保障患者權益，衛福部健保署修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，依臨床實證等級訂定健保差額給付比例，目前已納入人工頸椎椎間盤等3類醫材，共計83品項。
值得注意的是，各醫院自費醫材費用標準不一，健保署正研議針對現行收載的人工水晶體等9類差額特材（義肢除外）核定民眾自付差額的上限，也就是統一各家醫院收費。
健保署統計，過去6年來，民眾選擇全額自費醫材的費用成長3倍，許多患者與家屬都認為「自費的，品質比較好」，為此，衛福部推動改革，盤點新式且臨床必要醫材，統一醫院價格。
衛福部健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說，近1年來，多次邀請業者、醫院代表及臨床專家開會研議臨床上必要醫材，並訂出合理的價格範圍。
黃育文表示，以往有關醫材的健保差額給付，都是給予一個固定金額，新制上路後，不再統一給付金額，而是依臨床實證等級訂定給付比例。實證等級越高，給付就會越高，最高給付4成，讓民眾有機會使用新式醫材且減輕負擔，此外，患者也可透過健保署給付比例，判斷這款醫材效果如何。
首批適用新法的3類醫材，包括人工頸椎椎間盤、特殊功能及材質脊椎間體護架，以及經導管置換瓣膜套組，共計83品項，待衛福部公告後正式上路，預計1年約900人次受惠。
以人工頸椎椎間盤為例，這是用於執行頸椎椎間盤置換術，臨床顯示，可以減少鄰近節段病變及退化機率，增加頸椎活動度及提升整體治療成功率，因長期療效尚待研究，因此同意納入差額負擔。
目前多數院所對人工頸椎椎間盤收費約25.5萬元，最高可達30萬元。經共擬會議核定費用約23.3萬元，健保給付核定費用2成，病友自付8成，未來醫院收費不得超過此金額。
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