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2021/12/25
【NOW健康 陳敬哲／台北報導】血壓高低起伏過大，容易引發腎衰竭。1名40多歲男性自認身體健康，只是清晨起床時血壓偏高，容易眩暈，但下午血壓又恢復正常，他不以為意，沒想到幾年後健康檢查發現，腎絲球過濾率偏低，尿素氮則偏高，已屬於中度慢性腎衰竭。
「血壓與腎臟功能息息相關」，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，腎絲球是非常敏感的組織，一旦血壓忽高忽，腎絲球質就會受到損害，引起血管硬化。
長期下來，腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，但血流量一增加，又對腎元造成損害，造成惡性循環。
周宗翰強調，保護腎臟的首要關鍵就是控制血壓，將血壓穩定控制在130/80mmHg，避免忽高忽低。而相較於長期高血壓的狀態，血壓起伏過大，更容易損及腎臟功能。於正常值內血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。
以該名男性患者為例，多年來血壓忽高忽低，一早收縮壓在175至180mmHg之間、舒張壓在130至135mmHg，到了下午，血壓又回復穩定，由於腎臟功能不斷受到損害，以致中度慢性腎衰竭。
患者原本接受高血壓藥物治療，但服用2個月，血壓依舊高高低低，小便泡沫也越來越多，再繼續惡化，恐得洗腎。所幸接受中醫輔助治療針灸以及飲食調控，2年下來，蛋白尿血顯著下降，腎絲球過濾率逐漸恢復正常，血壓也持續穩定。
中醫治療高血壓腎病變，強調養肝、健脾、補腎，另使用大黃、丹參、黃耆、車前子等中藥，改善腎臟血流、修復腎絲球功能。另搭配耳尖刺血，達到祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓、減輕高血壓病對腎臟的損害。
至於飲食調控，周宗翰建議，喝水要少量頻飲，避免大量喝水，也不可喝酒，控制體重，少吃醃製及加工製品。料理食物時，應該少用鹽，攝取過多的鹽份將導致腎衰竭患者高血壓或水腫，也應避免飲用運動飲料。
周宗翰指出，腎疾患者在攝取蛋白質時，必須斤斤計較，例如，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少腎毒，延緩腎功能衰退；但蛋白質攝取不夠，又可能導致營養不良，免疫力變差。建議聽從營養師建議，適量補充優質蛋白質。
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