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T老師信箱／為何新冠肺炎好了又變陽性？我康復返家會「復陽」傳染家人嗎？

2021/12/25

最近許多人新冠肺炎快篩陽性，原來是曾經染疫，被醫院認為已經痊癒且出院前採檢陰性解隔離的康復者。也有數例染疫康復的國人搭機到大陸，疑似「復陽」經採檢陽性，說是「台灣輸出的確診者」。有讀者表示，他本身也是染疫康復，最近要返家了，但是他很擔心自己會不會復陽而傳染給家人。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，新冠肺炎病毒持續進化，越來越能和人類和平共處，所以現在醫界也發現一些染疫者康復後，體內仍有病毒，但卻不影響當事者健康。也有一些人則是體內沒有病毒，但是在鼻腔採檢時，仍能採檢到病毒，因而常被人說是「復陽」的患者。

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CT值大於30，即使陽性也不具傳染性

如果是體內仍有病毒存活，周百謙說，首先要檢視患者的CT值，如果CT值大於30，醫界認為已經不具傳染性，驗出陽性但確診逾17天、且CT值超過30，則應視為陰性。他建議，如果CT值是35、37這樣高，就沒有問題，但如果CT值一直在30徘徊，這些康復者可以繼續追蹤，如果CT值降到20幾，可能對他人具有傳染性，也表示自己本身的免疫又出現問題，就要注意恐怕真的要復陽了。

「台灣輸出確診」，可能是呼吸道構造異常

最近常聽到海外驗出「台灣輸出」的確診者，周百謙認為，可能是某些慢性呼吸道疾病，引起鼻腔構造異常，造成明明體內的病毒已經清除，但是鼻腔構造異常，致使鼻腔病毒殘留。

如果康復者鼻腔採檢持續為陽性，周百謙建議患者要回顧本身是否有呼吸道、鼻腔的問題沒有處置好。染疫後人體會產生中和抗體來對抗體內的病毒，但是在鼻腔的血管只分布在黏膜內，血中的中和抗體濃度不足以殺死鼻腔內的病毒。特別是如果有過敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻腔肥厚、鼻息肉、慢性鼻竇炎等，有呼吸道結構異常問題時，容易使病毒殘留，因此鼻腔採檢時會呈現陽性。

篩檢總是陽性建議要從治療呼吸道構造異常著手

因此周百謙建議，如果篩檢一直呈現陽性，但是CT值很高、不具傳染力者，建議要從治療呼吸道結構異常著手。而有過敏性疾病的患者，如果染疫，他也建議要趕快治療呼吸道問題、維護呼吸道的健康，才能幫助病毒快速排除，更快復原。

一般醫院會放行的新冠肺炎康復者，一定是CT值已經很高，院方認為不具傳染力，所以不必擔心。但是周百謙建議患者返家後仍要持續戴口罩、使用空氣清潔機。戴口罩不是怕傳染別人，而是可以讓鼻腔保濕度，比喝水更有效維持呼吸道濕度，避免用口呼吸、口乾，呼吸道黏膜太乾而失去防護力。空氣清潔機則能消除室內過敏原，保護呼吸道纖毛的健康。但是若康復者發現又開始有類似感冒症狀，則建議快就醫。

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