全台180萬B肝帶原者 近4成不自知！醫師呼籲做「免費病毒檢測」

據調查，全台35歲以上成人中，約有180萬人是B型肝炎帶原者。台灣雖然在1986年全面實施B肝預防接種計畫下防治有成，但仍有為數不少的B肝帶原者，甚至有近40％的人（約72萬人）不清楚自己感染而錯失治療。台灣肝病醫療策進會從2010年開始實施「全民回肝計畫」，提供符合條件的帶原者免費B肝病毒篩檢，呼籲潛在帶原者積極接受治療。

B型肝炎帶原忽略治療 小心肝硬化、肝癌 

B型肝炎帶原者是肝硬化、肝癌高風險族群，也就是所謂的「肝癌三部曲」。台北榮民總醫院胃腸肝膽科醫師林漢傑說明，當肝臟長期反覆發炎，會引起肝纖維組織壞死、纖維化，久而久之會肝臟表面形成結節、表面凹凸不平，便形成肝硬化，嚴重甚至會演變成肝癌。

示意圖／TVBS

值得注意的是，肝硬化初期沒有明顯症狀，血液檢查也不一定能檢出，唯一可靠的檢測方式是腹部超音波；林漢傑也提到，肝硬化是「不可逆的」，目前無法根治，只能靠藥物控制避免惡化。

延伸閱讀：肝是沉默的器官…「腹部照妖鏡」B、C肝帶原者應每半年做一次

和肝硬化相同的是，B型肝炎目前也仍未有可完全治癒的方式，僅能透過藥物抑制病毒、控制肝指數。但台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師高嘉宏指出，B肝帶原者若長期忽略治療，有2％的機率會演變成肝硬化，而肝硬化患者每年又有3％至5％罹患肝癌的風險。

口服抗病毒藥物 可抑制B肝病毒量、降低肝指數

高嘉宏說明，目前針對B型肝炎的治療方式有「注射型干擾素」和「口服類核苷酸抗病毒藥物」。注射型干擾素的療程短，但須每周往返醫院施打，且容易造成抗藥性，價錢較昂貴、副作用較大；口服類核苷酸抗病毒藥物目前有健保給付3年，費用相對低，抗病毒效果高，但療程不固定，視情況可能需要長期治療。

國外研究指出，針對慢性B型肝炎患者，長期使用口服類核苷酸抗病毒藥物10年，能有效抑制病毒和降低肝功能指數，進而避免「肝癌三部曲」發生；且肝硬化患者服用4年以上，可降低6成以上的肝癌發生率，整體肝炎死亡率也明顯下降。

根據衛福部統計，因肝癌病逝的患者中，約有半數為B型肝炎帶原者。高嘉宏表示，只要符合條件的B肝帶原者，經審核確認後即可免費參加B肝病毒檢測（一般自費檢測約2000元）；希望投過持續推動「全民回肝計畫」，找出更多潛在的B肝帶原者，積極接受治療，推動台灣逐步邁向世界衛生組織（WHO）的防治目標──2030年全面消除B肝。

【2019全民回肝計畫】

凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及3個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測；另外，C型肝炎帶原者只要符合C肝抗體為陽性，以及肝功能指數ALT大於40 U/L，即可免費參加C肝病毒量、基因型及病毒突變檢測。詳情請見肝炎救星網或致電02-2717-1986洽詢。

◎ 編輯／王家瑜報導  ◎ 圖片來源／台灣肝病醫療策進會‧達志影像/shutterstock提供

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