PSA指數高就是攝護腺癌？泌尿科醫師分析3大可能原因

2021/12/25

坊間有一些檢查會附上一個攝護腺的指數，英文叫做PSA。病人常常到門診說：「醫師，外面的人說我攝護腺不正常，是不是罹患了攝護腺癌？」泌尿科醫師蘇士銘表示，PSA的正確名稱是「攝護腺特異抗原」，其實並不等於攝護腺癌的指數。

PSA幫助精液液化、加速精子到達子宮

攝護腺特異抗原是在攝護腺上皮組織分泌的一些醣蛋白，這些醣蛋白有它的功用。蘇士銘說明，男性精液裡面如果有PSA，可以幫助精液液化，加速精子進到女性子宮；由於平時有少部分PSA會進到血液裡面，如果攝護腺的組織有問題，PSA在血液裡面的指數就會變多，比方說攝護腺癌、攝護腺發炎等疾病都可能導致PSA增加。

如果檢查出PSA指數異常，蘇士銘建議到泌尿科門診做進一步檢查；通常會先做簡單的肛門指診，摸摸看攝護腺是不是真否有變大或硬塊，或是檢驗小便，看看是不是有發炎。這兩項檢查可以初步排除罹患癌症的可能。我們可以把一些初步的罹患癌症的可能先排除。

PSA攝護腺檢查 - PSA攝護腺檢查.jpg

示意圖／TVBS

他統整出PSA增加的3大可能原因：第一是病人隨著年紀增加、攝護腺變大，PSA也會慢慢增高；第二個情形就是攝護腺發炎，導致PSA也會增加；第三種狀況就是大家最害怕的攝護腺癌。

當然，並不是說PSA在正常值內，就沒有攝護腺癌的可能，蘇士銘強調，如果發現PSA慢慢往上升，還是會提醒病人要小心，也會建議安排基本檢查，並且3個月後再驗一次PSA。

如果還是有異常，會再建議做經直腸超音波，看看裡面有沒有黑影；如果評估仍有進一步檢查的必要，也可以做經直腸超音波的切片。蘇士銘提到，由於切片屬於侵入性檢查，可能引發敗血症，有時會血尿、大便有血等併發症，雖然機率很低，還臨床上還是希望能避免不需要的檢查。

一般建議，50歲以上男性應接受PSA抽血檢查；如果有攝護腺癌家族史，則建議提早到45歲開始做。蘇士銘說，如果檢查後沒有異常，建議3年後再做第二次檢查即可。

◎ 本文出自／照護線上 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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