為何才45歲就心肌梗塞？醫揭3大危險因子：抽菸、高膽固醇血症與家族史

2021/12/25

一位45歲的林先生，沒有抽菸及過往病史，在上周日（1／16）健身運動當中，突然發生劇烈胸痛合併冒冷汗，心電圖呈現下壁心肌梗塞。患者父親聽病情解說時一臉困惑，似乎不太相信年紀輕輕的兒子，竟會發生急性心肌梗塞。

依仗年輕身強體壯　忽略早期症狀

中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師盧炯睿提醒，心臟疾病常年位居國人十大死因第二位，其中以急性心肌梗塞為首要，尤其是平時身強體壯的年輕人（小於45歲）更容易輕忽早期症狀，若錯失最佳搶救時機，就可能面臨立即的死亡風險，且伴隨而來的不良預後也將困擾終身。

盧炯睿解釋，年輕人（小於45歲）的心肌梗塞特點是致死率較低、冠狀動脈疾病的範圍比較侷限、病後左心室殘餘功能比較好、短期預後較佳。

心血管疾病的危險因子中，抽菸、肥胖與血脂異常，在年輕族群的盛行率是比較高的，而高膽固醇血症、抽菸與冠狀動脈疾病家族史，更是年輕人心肌梗塞最主要的危險因子。

像患者林先生到院後，在40分鐘內順利打通右冠狀動脈完全阻塞的部位，同時發現左冠狀動脈也呈現高度狹窄，經抽血檢查發現，他的低密度酯蛋白高度異常為主要病因。

盧炯睿說，心肌梗塞常見症狀包括：

1.前胸有壓迫收縮性的疼痛、沈重感或難以形容的不舒適。

2.疼痛可能散布到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。

3.疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安；疼痛是突然而至，持續時間約15～30分鐘或更久，無法因休息而緩解。

4.嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

盧炯睿指出，近幾年，由於心導管手術的進步，再加上外科手術的精進，使得冠心症的治療一躍千里，死亡率及併發症均大幅降低。

但就急性心肌梗塞而言，因延誤就醫而發生的死亡悲劇仍時有所聞，盧醫師提醒大家都要從年輕就做好心臟保健，尤其是寒冷的冬天，一有徵兆必須儘快就醫，因為在這個與死神拔河的關鍵點，時間就是生命，尤其在疫情影響下，搶救急性心肌梗塞更是分秒必爭！

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院

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