久咳、食慾差、心悸胸悶…中醫看「火燒心」4類型這些中藥方有幫助

2021/12/25

「喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？」這句廣告詞反映出不少民眾飽受「火燒心」困擾的情境，據國民健康署統計，全台每4人就有1人有胃食道逆流；過去民眾多半會尋求西醫治療，但其實很多人不知道，中醫治療胃食道逆流也很有一套！

久咳不癒可能是胃酸害的！

近20年來，胃食道逆流罹病人數成長了5倍，這和現代人飲食西化、工作壓力大、生活節奏快脫不了關係。台中市中醫師公會理事長曹榮穎指出，火燒心的症狀特殊，幾乎涵蓋了所有消化道症狀，嚴重時最常見的莫過於胸口灼熱感，輕微的則包括胃脹氣、腹痛、嗝酸水、胃謅謅等症狀。

胃食道逆流症狀最常發生在吃東西後和平躺時，中國醫藥大學附設醫院中醫部消化內科醫師賴香君指出，其實許多人不只是腸胃症狀，反而是以非腸胃症狀表現，例如胸悶、心悸、慢性咳嗽、後咽喉炎、氣喘等，有些患者看了好幾科都找不到原因，甚至引發失眠、憂鬱，這才發現是胃食道逆流惹禍。

示意圖／TVBS

游女士4年多前開始出現胃食道逆流症狀，陸續在西醫照胃鏡、吃藥好幾年，病況時好時壞，有一次晚上睡覺時突然心跳加快，以為是心臟問題，躺著也沒辦法睡，掛了急診檢查卻沒事，後來才知道是胃食道逆流。她因此吃也吃不下，瘦了5、6公斤，直到接受中醫治療約3個月後，不僅症狀改善了，食慾逐漸恢復，體重也逐漸回升。

賴香君表示，臨床上有3分之1的患者屬於頑固型胃食道逆流，即使經過西醫治療、吃了制酸劑也沒效，此時特別適合中醫介入治療；她分享有3種中藥機轉可改善胃食道逆流──烏貝散有助於抑制胃酸分泌，白芨能保護及修復胃黏膜，三七能活血兼止血、幫助潰瘍面癒合。

無論在中醫或西醫，「火燒心」（heart burn）都是胃食道逆流的俗稱。賴香君說明，中醫將火燒心分為4大類型：

1. 基本型：胃氣不和，火燒心、胃酸逆流、口乾黏，甚至出現胸口灼痛、胃脘灼痛等，以「辛開苦降」的半夏瀉心湯治療。

2. 上班族型：情緒和壓力導致肝胃鬱熱，胸悶、口苦、咽喉乾、心煩易怒，以柴胡清肝湯治療。

3. 董事長型：飲食過於豐盛，腸胃消受不起，導致胃酸逆流可能伴隨腐臭食物味，舌苔黃厚膩，食慾下降，以保和丸治療。

4. 長輩型：由於病人較虛弱或過量食用生冷食物，導致胸悶、食欲變差，治療上以養肝胃、理氣和中為主的香砂六君子湯，如果寒症明顯，則使用吳茱萸湯溫中止逆。

曹榮穎指出，脾胃是後天之本，中醫所有的診斷治療都圍繞著脾胃，在過去沒有西醫藥物和針劑的時代，都仰賴「由口而入」的中醫藥治療；關於胃食道逆流的中醫治療，已有許多臨床與實證研究登上國際期刊，且和西醫相比副作用少、治療效果持續更久。

賴香君分享中國醫藥大學研究指出，吳茱萸湯對胃食道逆流的治療效果相當於氫離子幫浦抑制劑，且停藥後較不容易復發；也有研究指出，六君子湯合併氫離子幫浦抑制劑治療，可改善3成難治型胃食道逆流，以及半夏瀉心湯可治療火燒心和逆流性咽喉炎症狀，並改善食道潰瘍。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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