猝死確診者多有高血壓！醫說這些患者染新冠肺炎病毒要小心

近幾天來，不只新冠肺炎確診者增加，死亡案例也增加，光昨日1天死亡就有6例，其中有4例本身有高血壓等慢性病史。台北醫學大學胸腔內科主任周百謙提醒，慢性病患是引發重症的高危險群，如果血壓、血糖沒有控制，不用等到引發肺炎就可能猝死。

年紀大、高血壓、糖尿病易致重症

中央流行疫情指揮中心今天發布新增死亡案例，光1天就增加了6例，累計3天來有14例死亡案例。這些死亡案例中，有多例是篩檢後在家等待篩檢確認報告前，甚至是在檢疫旅館隔離中猝死，經統計發現，多數死亡案例有高血壓、糖尿病。專家召集人張上淳解釋，最近幾例突然過世的個案，都是年紀比較大，合併有高血壓、糖尿病等慢性病，所以變重症比例高。

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潛在心血管疾病血壓飆升易猝死

周百謙提醒，新冠肺炎病毒不一定會立即引起肺炎，但是它的感染過程及發炎反應，可能使血壓升高、血糖飆升難以控制。如果本身有潛在性心血管風險，血壓突然上升即可能引起猝死。感染誘發血糖升高也可能引起酮酸中毒，這也是糖尿病急性死亡的危險因素。

除了高血壓和糖尿病，周百謙提醒如果有腎功能不佳、洗腎患者，以及有紅斑性狼瘡等免疫疾病，正使用免疫抑制劑的患者、中風、肝功能不佳等這些慢性病患者，這些患者一旦發生缺氧，症狀不明顯。再加上感染後食慾不佳未進食，喝水少、脫水電解質不平衡，會讓原本新冠肺炎輕症患者形成全系統的損傷，併發重症或死亡。

發燒雖非重症，但降不下來是肺炎徵兆

周百謙提醒，雖然發燒不是重症，但如果體溫一直飆高降不下來就要特別小心。顯示身體發炎沒辦法控制下來，肺炎初期也多以發燒為表現，若肺部浸潤引起呼吸衰竭的風險高，要趕快通知衛生單位就醫。

其他的重症症狀還有如下：

1.呼吸次數加快、胸痛

如果呼吸次數加快、胸痛、呼吸不順暢，表示吸氧量不足，自主神經調整呼吸次數，想要獲得更高的氧氣，為「 缺氧症狀」。

2.喘

如果覺得容易喘、一句話要分2次以上才能說完，說話變慢或偏快，為缺氧、呼吸急促症狀。

3.心跳加速、冒冷汗

感染者突然心跳加速、冒冷汗，小心可能血液循環出問題，可能會有血管阻塞等危險。

慢性病患居家最好自備氧氣飽和機監測

周百謙提醒，如果本身或家人為慢性病患，居家最好自備氧氣飽和監測機，夾在手指上可以監測血氧濃度是否陷入危險。如果血氧濃度低於92％即有缺氧危險，要趕快送醫。

曾到過熱區、被通知篩檢趕快這樣做

預防勝於治療，周百謙說，等到發生呼吸困難再來處置都有點太慢了。他建議曾經到過確診者足跡熱區，或是被通知要篩檢的人最好馬上「多用漱口水漱口」！他說，目前國外有研究證實，漱口水可降低感染者口腔的病毒量。

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他指出，剛感染新冠肺炎病毒時，病毒會先在鼻腔、口腔、舌根、唾液和唾液腺附著，還未進到體內。但因唾液和唾液腺含有很高的細胞表面受體ACE2，病毒和ACE2結合會無限制地複製，可能引起全身的感染。如果在這時候趕快用含氯西丁(Chlorhexidine)的漱口水，研究證實可減少口腔、舌根和唾液及唾液腺的病毒附著量，可減少進一步造成全身性症狀。

家人注意一人一室隔離者狀況

現在因為各地病房調派時間拉長，很多無法送醫的確診者被要求一人一室居家隔離。周百謙提醒，自己被隔離時一定要確認有人可以幫忙通訊、有人送民生補給品。如果家人是居家隔離者，家屬一定要一天數次和隔離者通話，從隔離者的呼吸、說話的速度了解隔離者的健康狀況。

周百謙說，如果政府仍無法解決確診者病房安置的問題，最好趕快提供居家隔離者穿戴裝置來監測患者的健康狀況，及早發現隔離者健康是否出現問題，才能避免一再有民眾居家檢疫或隔離時發生不幸事件。

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《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周百謙主任

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