大師講堂／哪種是最好的疫苗？新冠疫苗是好疫苗？陳培哲院士曝關鍵指標

2021/12/25

TVBS最新網路節目《大師講堂》，首集特別來賓邀請中研院院士陳培哲開講，針對新冠疫苗施打，目前國內提供AZ疫苗、莫德納疫苗及BNT疫苗，民眾都希望選擇最好的新冠疫苗。對此，陳培哲提出最新見解。

最好的疫苗要能消滅傳染病

中研院院士陳培哲認為，好的疫苗標準就是能夠阻斷傳染病，且最好是可以把傳染病消滅，「像天花疫苗就是最好的疫苗，研發完成後，全世界都使用，天花也早在20多年前，從人類的世界截斷」。

陳培哲說，其次好的疫苗，如每年都要打一次的流感疫苗，雖然無法阻斷傳染病，但可以減少疾病的傳播，降低疾病的傷害。

陳培哲表示，疫苗其實是模擬病毒進入人體，進而對病毒產生免疫力、保護力，疫苗可說是病毒的一小部分，但不如人體免疫系統較為全面、周全。

陳培哲進一步說明，免疫系統可比喻成國防部，擁有軍隊能夠對抗外來的入侵者，而病毒就像是入侵者一般。當免疫系統偵測出病毒，會引起一連串的免疫反應，首先發出「細胞激素」的訊號，啟動先天性免疫力；接著，喚起適應性免疫力，產生針對病毒的「抗體」，阻斷病毒感染，而已經被感染的細胞，則由T細胞負責毒殺。

陳培哲指出，傳統疫苗有去活化疫苗及蛋白質次單元疫苗。滅活疫苗如天花疫苗、小兒麻痺疫苗，是利用死的病毒，啟動人體製造抗體，達到免疫的效果；蛋白質次單元疫苗，如B型肝炎疫苗，則是利用病毒的蛋白質，藉由抗原刺激免疫反應。

而新冠疫苗在短短一年內就研發上市。陳培哲表示，目前製造新冠疫苗的新技術為mRNA疫苗及次蛋白疫苗，都成功研發；不過，評估疫苗的好壞，最重要的是第4期臨床試驗。

陳培哲說明，第1期臨床試驗是看疫苗的安全性，安全性通過了以後，才做第2期臨床試驗；第2期臨床試驗主要是選定最適當的劑量及間隔；第3期臨床試驗則是比較疫苗組及對照組的效果，以WHO的標準而言，疫苗保護力至少達50％，就可以申請緊急授權使用。

針對最重要的是第4期臨床試驗，陳培哲進一步說明，第4期臨床試驗是指疫苗在真實世界大量使用的資料。以新冠疫苗為例，第3期臨床試驗看起來不錯，可是到了真實世界，卻有很大的侷限性，像是不良反應的發生率及保護力遞減的問題。

「疫苗是否有效，觀察時間要夠久。」陳培哲認為，疫苗在真實世界中，至少要觀察半年，甚至是1年、2年、5年以上，才知道長期有沒有效；目前來看，短期上新冠疫苗相當有效，可是過了半年後，保護力就會逐漸遞減，但對於預防重症的效果，確實是很顯著。

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 圖片來源／TVBS提供
◎ 諮詢專家／陳培哲院士