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手腳長出黃色脂肪瘤,慎防心肌梗塞!醫師2招併用有效降血脂

手腳長出黃色脂肪瘤,慎防心肌梗塞!醫師2招併用有效降血脂

皮膚上長出不明的黃色瘤,你或許以為是皮膚病灶,卻怎麼也沒想到,它竟是膽固醇超標的警訊!高血脂是引發心血管健康的大敵,據醫師觀察,心血管疾病患者中,約有1到2成都有高血脂問題。

 

出現黃色脂肪瘤 膽固醇已翻倍超標!

台北榮民總醫院心臟內科醫師常敏之表示,黃色脂肪瘤好發於膽固醇「嚴重超標」的人,例如總膽固醇超過400mg/dL(標準值為200),手肘、指尖、膝蓋、腳跟等關節處就可能長出黃色瘤,因為這些部位體溫較低,膽固醇隨著血液流動時較容易沉積。

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▲ 嚴重高血脂恐引發黃色脂肪瘤。

 

膽固醇「翻倍」看似相當驚人,常敏之表示,如果是飲食習慣不佳造成的高血脂,膽固醇頂多是標準值的1.5~2倍,如果是高血脂初期,透過飲食、運動和體重控制,搭配口服藥物,即可有效控制膽固醇;但也有部分患者屬於家族性高血脂,代謝膽固醇的功能較差,膽固醇可能高到標準值的2~5,即便規律服藥也難以達成治療目標。

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高血脂沒控制好 惹來心肌梗塞

長期處於膽固醇超標狀態下,心血管疾病就容易找上門,有研究指出,高血脂如未妥善控制,心肌梗塞風險會增加近5成;更值得警惕的是,曾發生致命性心血管疾病的人,未來1年內有10%機會可能復發。常敏之表示,想要降低復發風險,務必要將膽固醇降低至符合治療標準。

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高血脂患者如果合併吸菸、高血壓和高血糖的危險因子,在治療方面可說是難上加難。根據健保署最新降血脂藥物給付規定,高血脂治療目標可依風險高低程度細分為4類:

 

第一級:有1項危險因子者,低密度膽固醇(LDL)治療目標值為160以下。
第二級:有2項危險因子者-LDL治療目標值為130以下。
第三級:合併心血管疾病或糖尿病患者,LDL治療目標值為100以下。
第四級:有急性冠狀動脈症候群病史,或曾接受心導管介入治療或外科冠狀動脈搭橋手術者,LDL治療目標值為70以下。

 

示意圖/TVBS

 

2種治療併用 降血脂效果更好

目前高血脂的治療方式可分為口服藥和針劑藥物2種。常敏之說明,口服藥約有5種,其中有2種為高強度,持續使用約1個月可減少一半的膽固醇;至於針劑藥物PCSK-9抑制劑,已於今年初通過健保給付,降膽固醇的效果比口服藥略好,可降低60%膽固醇。

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常敏之表示,高血脂治療需要循序漸進,通常會請患者先從飲食、運動和體重控制著手,3個月後觀察膽固醇變化,如控制不佳,則採取口服藥物治療。

 

然而,針對難以控制的家族性高血脂患者,或是一年內曾發生心肌梗塞、冠狀動脈或其他動脈血管再通術等患者,只用口服藥仍難以達到治療目標,則會合併使用針劑藥物,每2週施打一次;口服和針劑併用之下,約9成以上的高血脂患者都能順利達標。

 

◎ 圖片來源/常敏之醫師‧達志影像/shutterstock提供

 

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