大便沒有血要做檢查？幾歲建議做大腸鏡？醫曝「這種大腸癌」沒有症狀

2021/12/25

大腸直腸癌是國人癌症發生率第1名、癌症死亡率的第3名，每年約有1萬多人罹患大腸直腸癌，並有近4千人因大腸癌死亡。然而，大腸直腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症；根據統計，早期大腸直腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。

示意圖／TVBS

大腸直腸癌8大高危險群

●年齡：超過90％的大腸直腸癌病患，年齡大於50歲。

●飲食：大腸直腸癌的發生和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。

●基因：如果你的體質容易產生息肉，便有較高的危險性發生大腸直腸癌。

●家族病史：家人罹患大腸直腸癌是重要的危險因子，大約10％的大腸直腸癌病人，已有親屬罹患大腸直腸癌。

●個人病史：卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，發生大腸直腸癌的機會增加；而大腸直腸癌病人更要預防第二次罹患大腸直腸癌。

●身體活動量小者：適當運動量的人發生大腸直腸癌的危險性較低。

●吸菸：可能會增加產生大腸直腸癌的危險。

●發炎性腸道疾病：潰瘍性結腸炎及克隆氏腸炎病患。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬表示，左側大腸直腸癌通常沒有症狀，抽血可能發現貧血；右側大腸直腸癌則會有解便習慣改變、糞便帶血液或黏液、糞便變細、下腹部絞痛等症狀。

不幸的是，有症狀的大腸直腸癌通常比較嚴重，應在腫瘤還沒有症狀、甚至還沒有形成的時候就提早發現，並切除之。

大腸內的腫瘤或息肉，受到糞便摩擦而出血，血液因而附在糞便表面排出，經採集表面糞便送至檢驗室檢驗，即可測出是否含血液。目前國健署提供50歲以上、未滿75歲國人，2年一次免費糞便潛血檢查。

常有病人詢問「大便沒有血，為什麼要做大腸鏡或糞便潛血檢查？」鄭屹喬說明，因為腫瘤流出的血多半僅有微量，肉眼無法辨識，如果糞便潛血檢查呈現異常，千萬不要心存僥倖，拒絕進一步大腸鏡檢查。根據統計，半數糞便潛血檢查異常者，大腸鏡檢查確實有息肉或腫瘤。

大腸鏡檢查相較潛血檢查，精確度更高，也可以同時切除息肉；然而有侵入性，檢查前需專業評估。鄭屹喬建議，一等親無大腸直腸癌病史，年逾50歲建議做第一次全段大腸鏡；一等親有大腸直腸癌病史，年逾40歲建議做第一次全段大腸鏡。

●多吃蔬菜水果
●少碰紅肉、燒烤及油炸類食物。
●戒菸。
●多運動。
●定期接受大腸癌篩檢。

◎ 本文摘自／三總醫世代電子報
◎ 撰文／三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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