小孩發燒怎麼辦?要吃退燒藥嗎?用藥的三大原則..《阿包醫生陪你養寶包》 - 賀啦!哇哉

2021/12/25

有不少人認為小孩發燒生病就要吃藥，藥吃越多、復原就越快。但是我也遇過怕孩子吃退燒藥會傷肝傷腎，或是擔心濫用抗生素會造成抗藥性，因而拒絕醫師處方的爸媽；還有家長認為人體有自癒力，生病或發燒能自然康復，不需要吃藥。暢銷書《阿包醫生陪你養寶包》這樣說到…

對於過度迷信藥到病除，又或完全不依賴藥物、講究自然療法這兩種極端的人，做醫師的就必須以極大的耐心來說明孩子的病症以及用藥的安全性。

的確，發燒是人體發炎或感染時自然抵禦的反應，適度發燒可以提升免疫系統的效能，加強對疾病的抵抗力。但是發燒也會加速新陳代謝率，增加氧氣的消耗和二氧化碳的產生，對於健康的孩子來說，或許傷害不是很大，但若是孩子有先天性疾病或體質虛弱，發燒就會造成很大的影響。

每一種疾病都有病程，用藥也有不同的時機與劑量。以退燒藥來說，就是要告訴身體調節體溫的中樞，是該讓溫度下降的時候了。當孩子繼續高燒到三十八度．五度，又或是體溫三十八度、而且已經出現很疲憊、且不舒服的狀態時，其實就可以考慮使用退燒藥物。

目前常用於孩子的退燒藥物有兩類，一類是口服藥水(或是錠劑)，另一類是肛門塞劑，因為使用後退燒效果出現時間不一，請爸媽們務必要注意使用的原則。

原則一：每次服用退燒藥時間要間隔四至六小時。

若是口服退燒藥水(或是錠劑)，因為藥物需要經由腸胃吸收，效果比較慢，平均約三十至六十分鐘才會慢慢退燒，但效果會持續好幾個小時。

所以如果寶包發燒時使用退燒藥水，中間要間隔四至六小時再服用。爸媽若太心急又再度給藥，就會像是重複用藥，造成劑量過高，甚至引發寶包低體溫的危險。

原則二：體溫超過三十九度才使用肛門塞劑。

若是使用肛門塞劑，也是要間隔四至六小時，但建議超過三十九度再使用，因為藥物是透過直腸黏膜吸收，大多在三十分鐘內就能出現退燒效果。

原則三：退燒藥物不可密集使用。

若服用完退燒藥水(或是錠劑)兩小時後體溫仍在三十九度，也可考慮使用退燒塞劑，因為這時口服退燒藥的效果也差不多沒有了，間隔兩個小時再使用，也能避免因為使用退燒藥物太密集，當多種藥物效果加乘起來時，反而會使體溫降太低的後果。

當孩子的體溫漸漸下降後，爸媽仍不能掉以輕心，還是要繼續觀察孩子身體及精神各方面的表現，因為退燒只是症狀的緩解，而非疾病的痊癒。我希望每個孩子都不需要用到這些藥物，但也希望爸媽別因為太害怕藥物而讓孩子因為發燒而受苦，病症若未改善就要盡早就醫。

我有位急診科的同學說，最不容易處理的病人就是小孩。因為小孩，尤其是嬰幼兒，無法明確表達不舒服的症狀，也因為不舒服，往往哭鬧不休無法配合醫師的診治(例如量體溫、聽心律等)，如果加上父母的意見不一，甚或阿公阿嬤一起前來，可能更要花費時間處理。對於這樣的說法，我也深有同感。

很多家長因為孩子發燒而心急如焚，無心等候，因此在有門診的時段仍掛急診。孩子發燒究竟要不要掛急診呢？我認為，如果孩子有輕微發燒，但是活動力與食慾都不差，就不用過於擔心，而且我希望家長們要有一個認知，就是急診並非「先到先看」，而是有分級的判定，一定是讓有急救需求的病人優先看診。

我並非要父母都別讓孩子掛急診，而是建議可以參考以下幾個標準來判斷是否緊急，例如：發燒超過四十一度、意識不清(嚴重倦怠或是嗜睡)、呼吸異常急促、有痙攣或抽筋的現象、嘴唇或皮膚發紫等。另外，如果孩子有先天性疾病、或是年紀很小的嬰兒，發燒時當然要考慮送急診。

每個醫生都希望孩子健健康康不要生病，若是不得已有掛急診需求時，請爸媽務必記下寶包的症狀以及在家量過的體溫(不論量過幾次，而且每次測量時間也要一併記錄下來)，並告知過往病史，讓醫生能及早做出正確判斷，孩子也可以得到最適當的醫療處置。