沒有兒童不發燒！照顧發燒兒應避免的NG行為4大迷思《阿包醫生陪你養寶包》 - 賀啦!哇哉

發燒是兒童最常見、也是最令父母擔憂的問題。在過往，當孩子發高燒時，家中長輩一定會緊張萬分地問醫生：「唉呀！溫度這麼高，會不會把腦袋燒壞啊？」，時至21世紀，還是有老一輩的阿公阿嬤、甚至是一些新手爸媽帶孩子來看病時，也會問我同樣的問題，可見這個錯誤的觀念至今仍深植在許多人心中…

其實，真正會讓腦部受到損害，傷及智能或感官機能的，是藏在發燒背後的重大疾病，如腦炎、腦膜炎等。所以當發燒時，要先處理的是「找出病因」，而不是「急著退燒」。否則把燒壓下來，以為看不見燒，疾病就會消失，事實上這是眼不見為淨的鴕鳥心態，如果病還是在，燒仍會出現。

關於發燒的四大迷思

「發燒」的定義，不論大人小孩都一樣，是指耳溫、肛溫攝氏三十八度以上，腋溫攝氏三十七．五度以上。

其中又以量肛溫最準確，因為肛溫最接近身體內部真正的溫度，腋溫則比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。雖然現在額溫槍又快又方便，對於因為害怕而亂動的孩子來說也比較容易量測，但是孩子的體溫很容易受外界影響，例如剛從大太陽的室外進入診間，或是孩子全身被厚重衣服包緊緊，還來不及調節而造成體溫稍高，所以若額溫約三十七度多，我們還是建議再輔以耳溫來判斷會比較準確。

此外，嬰幼兒的體溫控制中樞穩定性不如成人，所以體溫變化會比大人還要大，如果天氣較熱、穿得太多，又或剛洗完熱水澡，就可能會讓體溫上升。若對寶包是否發燒有疑慮，可以讓他平靜半個小時後，再測量一次體溫。

誠如前面所說，父母對於發燒，或多或少都會有些不正確的觀念。尤其是當孩子高燒不退或反覆發燒時，更是令爸媽擔憂不已，總想著有什麼方法能趕快讓孩子退燒、身體舒服些，情急之下有時就會亂投醫。

以下就列出父母最常見的四種發燒迷思，幫助大家改正錯誤觀念。

迷思一：發燒不需要看醫生？

小孩發燒的原因多以感染為主，其中又以病毒感染居多，少部分則是細菌感染。

還有其他原因，例如一些自體免疫疾病或癌症。但是不見得有感染就會發燒，像是有的孩子得了腸病毒還是照樣活蹦亂跳，精力旺盛，也沒有發燒的症狀，所以是否發燒也要看孩子當時的免疫細胞對發炎或感染的反應而定。其中又以三個月以下的寶包最需注意，因為這些年紀的小嬰兒免疫系統較弱，加上無法表達究竟哪裡不舒服，因此若是有發燒現象就應盡快送醫。

我也曾遇過有媽媽在網路上問我：「孩子發燒三天了，可是活動力看起來還好，究竟要不要去看醫生？」我當然不建議隔空問診，但發燒就是身體的一種警訊，當爸媽有擔心及顧慮時，還是趕快帶孩子去看醫生吧！

迷思二：生病發燒的時候，睡冰枕就會有退燒效果？

人體內的體溫調節中樞是將體溫「設定」在攝氏三十七度左右，但是當人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，會進行很多生理反應，使得體溫上升。

當出現發燒現象時，腦子會認為三十八度以上才是正常體溫，此時若是使用冰枕、退熱貼等局部物理性降溫的方式來退燒(也就是用一些溫度比正常體溫低很多的物品貼在身體表面，來達到「冷卻」的效果)，這種方式違背當時腦部的體溫設定，會使熱量流失，不但會讓孩子有溫度驟降的畏冷不適感，同時人體為了要將溫度拉回三十八度，只好又開始以發抖打顫的方式來增加體溫，這樣會增加無謂的能量消耗。

過去也曾經有許多家長會使用酒精擦澡的方式，希望讓發燒的孩子能夠藉由散熱來達到退燒的效果，但是酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，體溫其實還是一樣高，而且還會適得其反地阻礙散熱，所以我不建議使用這種方法來退燒。

對於發燒的孩子，目前建議的物理性退燒法是利用溫水擦拭身體或是以溫水泡浴，這些較溫和的方式能減少身體發熱造成孩子的不適，同時也能帶走身上的汗水。

至於化學性退燒法，也就是利用退燒藥，包括口服、肛門塞劑、注射之藥物，可以調整腦部對於體溫的定位點，是較理想的方法。

迷思三：發高燒就一定要打點滴才會退燒？

在反覆發燒與退燒的過程中，孩子會流很多汗來散熱，所以身體容易缺乏水分，打點滴只能增加體內水分，對於發炎性疾病引起的發燒並沒有退燒效果。如果發燒與退燒過程反覆太多次，因為大量流汗而導致脫水的狀況出現，此時才需要特別注意水分與電解質的適度補充。

所以爸媽千萬不要認為發燒就一定要打點滴，這樣做不但沒有治療效果，也會導致醫療資源的浪費。

迷思四：使用退燒藥後仍有發燒現象，一定是醫生開的藥沒有效？

我想很多爸媽都曾遇過寶包吃了退燒藥，一開始有退燒，但是後來又再度高燒的現象，這時有些家長就會認定這個醫生開的藥沒有效，而再去找其他醫師看診。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的病程還沒結束，退燒以後又再度發燒是很常見的事情。

常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染，例如腺病毒，更可能持續發燒達一週或甚至更久。倘若發燒不退，就必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而不是責怪醫生開的藥物沒效。

（編取自 阿包醫生陪你養寶包：養育孩子不輕鬆，暖爸兒醫幫父母解決育兒難題（隨書贈《育兒常見難題手冊》） 一書 /作者: 阿包醫生（巫漢盟） /本文經 時報出版 授權刊載）