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一天拉19次 台灣首見 超級傷寒[廣泛抗藥性(XDR)傷寒菌株] – jashliao部落格

一天拉19次 台灣首見 超級傷寒[廣泛抗藥性(XDR)傷寒菌株]


資料來源: https://today.line.me/tw/pc/article/一天拉19次+台灣首見+超級傷寒-xBmRMn

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2925255


    第一線抗生素無法有效治療的「超級傷寒」首次在台灣出現!衛福部疾管署昨公布,中部有一名30多歲男性先前曾到摩洛哥、印度、印尼、巴基斯坦出差,上月出現腹瀉、發燒、起疹症狀,上月底返國後未好轉,就醫竟檢出俗稱「超級傷寒」的「廣泛抗藥性傷寒」,住院時一天腹瀉達19次,經檢驗是在南亞的巴基斯坦感染,目前仍在住院隔離。醫師提醒,出國旅遊應注意飲食,回國後若有相關症狀應盡速就醫。


    超級傷寒屬於「超級細菌」的一類,對5種第一線抗生素都具抗藥性,治療難度高,盛行於巴基斯坦,澳洲近期也出現首例。疾管署防疫醫師林詠青說,此男性病患上月4日在國外出現腹瀉、發燒、紅疹但未就醫,上月26日回國後腹瀉持續,兩度就醫後確診是國內首見的廣泛抗藥性傷寒。


    超級傷寒雖具傳染力,但該男返台後、住院前均於家中用餐,且食用熟食,與他同住的家人並未出現疑似症狀,目前亦無傳染給其他人的跡象。


隔離治療防擴散  未帶原才可出院 

    林詠青表示,傷寒傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水,可能導致小腸出血穿孔,若未及時治療死亡率可達1成。依基因定序比對,研判該男感染地為巴基斯坦,因超級傷寒桿菌對絕大多數臨床常用抗生素具抗藥性,僅能使用後線抗生素治療。該男發病至今已53天,其間僅一度腹瀉較嚴重,目前症狀已改善,但仍住院隔離。


    疾管署副署長羅一鈞說,該病患返國後一天腹瀉19次,目前看來經適當抗生素治療後,重症或死亡機率不會特別高;因個案表示都在餐廳用餐也未在恆河沐浴,推測是餐廳水源污染或廚師染傷寒。


    疾管署指出,該名男子現收治於隔離病房,但不透露所在醫院;為防疫情傳播,院方已加強環境消毒,待該名男子治療完成後,須檢測3次糞便,都未檢出傷寒菌株後,才能確定不具傳染力而出院。


    羅一鈞說,國際間超級傷寒疫情集中巴基斯坦東南部,推測是當地早年濫用抗生素,導致連下水道都有超級傷寒菌株,另澳洲近期出現首例確診個案,為20個月大女童,發病前曾至巴基斯坦旅遊。


    台大醫院小兒部主任黃立民分析,傷寒是嚴重感染症,會持續發燒、全身不適,細菌可能全身亂竄導致菌血症;而超級傷寒是因產生高抗藥性,臨床表現與傷寒差不多,包含發燒、腹痛、出疹等。


至疫區可打疫苗  吃熟食喝瓶裝水 

    歷史上曾發生著名「傷寒瑪莉」事件,是美國發現的首例傷寒健康帶原者,在1900年到1907年間造成22人被感染,最後遭終身隔離。黃立民表示,瑪莉本人傷寒症狀痊癒後,因傷寒沙門氏菌會躲藏在膽囊附近隨糞便排出,才會傳播給這麼多人;目前距離傷寒瑪莉已過百年,經抗生素治療可大幅降低帶原時間與傳染率。


    疾管署統計,今年國內已出現18例傷寒病例,其中14例為境外移入,感染國家分別為印尼6例,柬埔寨2例,印度、菲律賓、緬甸、中國大陸、馬來西亞及巴基斯坦各1例;另4例為本土病例。


    林詠青說,預防傷寒方法包括食物充分煮熟並以熱食為宜、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水,飯前便後一定要徹底洗手;若計劃前往傷寒流行地區,可在出國前2至4周到旅遊醫學門診接種疫苗,因疫苗具有5到8成保護力,仍建議要注意個人衛生。


    國內現有近800劑傷寒疫苗,由疾管署統籌配給各旅遊醫學門診,林詠青說,若將前往巴基斯坦等偏遠地區可評估接種,須自費每劑1901元,接種後有3年效力。


各種警戒疫區圖




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