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2021/12/25
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| 攝於不賴皮義式窯烤披薩 |
與吳立健心理師一起參加身體經驗創傷療法(SE)的進階訓練，同時也是眼動減敏與歷程更新治療師(EMDR certified therapist)，我們將兩種治療方式做些經驗上的比較。立健以平快/高鐵來比喻兩者不同的步調，SE的步調比較溫和，EMDR比較強烈。
在接受進階訓練中，又有一點不同的體會。SE前兩年的訓練，滴定、擺盪，讓我們有些方法，可以圍繞著創傷漩渦工作，保持一些需要的距離。到進階課程中的擴展技巧(Expansion Technique)，則是在足夠的穩定與準備後，與創傷漩渦待在一起，試著讓能量井從本來的極限，穿越到下一層，更寬闊的空間，能夠更含納原本的創傷經驗。而EMDR在與多繼續教育的訓練中，對於創傷解離程度比較高的來談者，發展了分段處理(Fractionated processing)，一次只針對創傷記憶中的一部分來做處理。與記憶中的一部份工作，常要與內在小孩做溝通協調，才有辦法進行。以下是參加Sandra Paulsen 課程的一些筆記。
先找內在小孩中的老大
對於有複雜性創傷後壓力症候群(CPTSD)的來談者，Paulsen不會問她最難過的10件事。相對於直接探詢創傷經驗，建議要先找內在小孩中的老大。常見的老大，可能有像是生氣的部分、模仿外在世界中加害者的部分、羞愧的部分。要主動先去尋找，而不是被動等待他們現身。因為其他部分常覺得那不是我，這樣的部分也覺得我是外在世界的______(所模仿的那個人)，不是我們面前的來談者，所以也沒有必要參加這次會談。詢問有沒有任何___(部分)，可以告訴我們，這裡的規矩。因為我們不想要讓任何人陷入麻煩。我希望可能更了解這裡的規矩，避免造成傷害。甚至有可能來談者沒有意識到這些部分，可能不同意分享創傷的訊息，很開放的直接接露了許多創傷經驗，回去在內在產生劇烈的衝突。
協助內在小孩從過去來到現在
Paulsen使用定向來做面質。可能的文本像是:我想在你提到時間/地點/個人基本資料的資訊時，我是依據這些來推測，你是跟_______(某個部分)在一起/一起在身體裡的。所以當_______(某個部分)感覺不在這裡，感覺現在的時間不是在2021年，你也一起回到了過去的某個地方、過去的某個時間。我很高興犯錯。或許現在不是2021年，或許我們現在不在台北市。或許也可以就是比較中性的說，我有可能會說錯。但是如果我是對的，這對於你來說可能會蠻重要的。如果現在是2021年，現在外在的_______(某個部分所模仿、或者向內在投射的某個人)，可能已經與當時有所不同了。(譬如說已經變成比較慈祥的老人家了/已經離開這個世界/不住在一起) 這代表你可以繼續保有以前的觀點跟方法來做事，或是你現在可以選擇，用不同的方式來進行，如果你願意的話，只有你可以做決定。此刻，光是你願意跟我說話，或甚至願意考慮這樣的可能性(你不是現實世界的____，你就是你自己)，我就很高興了。在自殘或是自殺的議題，有時候這樣的行動可能是對於內在世界來說，就像是要傷害另外一個部分。
如果是面對內在小孩-模仿加害者的部分
幾個建議，可以嘗試邀請內在模仿加害者的部分，可以想一下的問題:
你確定值得繼續保持對於這個人的忠心嗎?
或許現在是時候，誠實的對於你現在活在的這個身體/現在你的生活。(忠於你自己)
你過去需要為了生存表現忠心，很高興你承擔了來自______(所模仿的那個人)的能量，總是要有人做這份工作，我會協助其他人欣賞你願意挑起沉重又吃力不討好的任務。協助系統中的其他部分了解，當時這個部分學習了/記得___(所模仿的那個人)的觀點，表現出對於___(所模仿的那個人)的依附，照著對於____的規則來做事情。透過這樣的方式，協助我們從當時的處境生存下來。
不相信治療師-有很好的理由
如果有任何部分說:不要相信治療師。他們不會沒有原因就這樣說，他們可能有很好的原因。我希望他們可以看著我的一舉一動，如果有任何讓他們很在意的地方，可以說出來。______(來談者)，現在發生了什麼呢?/現在有注意到什麼嗎?接下來依照來談分享的訊息，或許有機會進一步互動。甚至有時候這些不同的部分，就會切換到前景來，可以直接進行對話。這時候可以先謝謝這個部份願意出現，也邀請這個部分可以盯著治療師看看，注意到任何有疑慮可以說出來，讓治療師有機會重新調整方向/步調。因為治療師與任何部分的來談者有個共同之處(即使與表面上看起來是批評/傷害自己的部分都是)。可能可以說，______(部分)，你和我有一些共同之處，我們都不希望____(來談者)，再度受到傷害。____(來談者)已經承受太多了。這樣說的前提是，這些部分除了表面上的行動，也經過一些探索，想起來這些行為，背後的職責，是想要保護來談者的任務。
內在小孩的工作，對於身體經驗創傷療法來說，相當於在意義/認知上工作。訓練中助教提到，SE不是只在身體上工作，我們也會在認想法上工作，只是不是全部。而對於EMDR來說，這個部分就像在治療中加入交織(interweave)，協助治療不卡卡。
參考資訊:
與吳立健心理師一起參加身體經驗創傷療法(SE)的進階訓練，同時也是眼動減敏與歷程更新治療師(EMDR certified therapist)，我們將兩種治療方式做些經驗上的比較。立健以平快/高鐵來比喻兩者不同的步調，SE的步調比較溫和，EMDR比較強烈。
在接受進階訓練中，又有一點不同的體會。SE前兩年的訓練，滴定、擺盪，讓我們有些方法，可以圍繞著創傷漩渦工作，保持一些需要的距離。到進階課程中的擴展技巧(Expansion Technique)，則是在足夠的穩定與準備後，與創傷漩渦待在一起，試著讓能量井從本來的極限，穿越到下一層，更寬闊的空間，能夠更含納原本的創傷經驗。而EMDR在與多繼續教育的訓練中，對於創傷解離程度比較高的來談者，發展了分段處理(Fractionated processing)，一次只針對創傷記憶中的一部分來做處理。與記憶中的一部份工作，常要與內在小孩做溝通協調，才有辦法進行。以下是參加Sandra Paulsen 課程的一些筆記。
先找內在小孩中的老大
對於有複雜性創傷後壓力症候群(CPTSD)的來談者，Paulsen不會問她最難過的10件事。相對於直接探詢創傷經驗，建議要先找內在小孩中的老大。常見的老大，可能有像是生氣的部分、模仿外在世界中加害者的部分、羞愧的部分。要主動先去尋找，而不是被動等待他們現身。因為其他部分常覺得那不是我，這樣的部分也覺得我是外在世界的______(所模仿的那個人)，不是我們面前的來談者，所以也沒有必要參加這次會談。詢問有沒有任何___(部分)，可以告訴我們，這裡的規矩。因為我們不想要讓任何人陷入麻煩。我希望可能更了解這裡的規矩，避免造成傷害。甚至有可能來談者沒有意識到這些部分，可能不同意分享創傷的訊息，很開放的直接接露了許多創傷經驗，回去在內在產生劇烈的衝突。
協助內在小孩從過去來到現在
Paulsen使用定向來做面質。可能的文本像是:我想在你提到時間/地點/個人基本資料的資訊時，我是依據這些來推測，你是跟_______(某個部分)在一起/一起在身體裡的。所以當_______(某個部分)感覺不在這裡，感覺現在的時間不是在2021年，你也一起回到了過去的某個地方、過去的某個時間。我很高興犯錯。或許現在不是2021年，或許我們現在不在台北市。或許也可以就是比較中性的說，我有可能會說錯。但是如果我是對的，這對於你來說可能會蠻重要的。如果現在是2021年，現在外在的_______(某個部分所模仿、或者向內在投射的某個人)，可能已經與當時有所不同了。(譬如說已經變成比較慈祥的老人家了/已經離開這個世界/不住在一起) 這代表你可以繼續保有以前的觀點跟方法來做事，或是你現在可以選擇，用不同的方式來進行，如果你願意的話，只有你可以做決定。此刻，光是你願意跟我說話，或甚至願意考慮這樣的可能性(你不是現實世界的____，你就是你自己)，我就很高興了。在自殘或是自殺的議題，有時候這樣的行動可能是對於內在世界來說，就像是要傷害另外一個部分。
如果是面對內在小孩-模仿加害者的部分
幾個建議，可以嘗試邀請內在模仿加害者的部分，可以想一下的問題:
你確定值得繼續保持對於這個人的忠心嗎?
或許現在是時候，誠實的對於你現在活在的這個身體/現在你的生活。(忠於你自己)
你過去需要為了生存表現忠心，很高興你承擔了來自______(所模仿的那個人)的能量，總是要有人做這份工作，我會協助其他人欣賞你願意挑起沉重又吃力不討好的任務。協助系統中的其他部分了解，當時這個部分學習了/記得___(所模仿的那個人)的觀點，表現出對於___(所模仿的那個人)的依附，照著對於____的規則來做事情。透過這樣的方式，協助我們從當時的處境生存下來。
不相信治療師-有很好的理由
如果有任何部分說:不要相信治療師。他們不會沒有原因就這樣說，他們可能有很好的原因。我希望他們可以看著我的一舉一動，如果有任何讓他們很在意的地方，可以說出來。______(來談者)，現在發生了什麼呢?/現在有注意到什麼嗎?接下來依照來談分享的訊息，或許有機會進一步互動。甚至有時候這些不同的部分，就會切換到前景來，可以直接進行對話。這時候可以先謝謝這個部份願意出現，也邀請這個部分可以盯著治療師看看，注意到任何有疑慮可以說出來，讓治療師有機會重新調整方向/步調。因為治療師與任何部分的來談者有個共同之處(即使與表面上看起來是批評/傷害自己的部分都是)。可能可以說，______(部分)，你和我有一些共同之處，我們都不希望____(來談者)，再度受到傷害。____(來談者)已經承受太多了。這樣說的前提是，這些部分除了表面上的行動，也經過一些探索，想起來這些行為，背後的職責，是想要保護來談者的任務。
內在小孩的工作，對於身體經驗創傷療法來說，相當於在意義/認知上工作。訓練中助教提到，SE不是只在身體上工作，我們也會在認想法上工作，只是不是全部。而對於EMDR來說，這個部分就像在治療中加入交織(interweave)，協助治療不卡卡。
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