減輕耳鳴困擾 | 透過EMDR | 李政洋身心診所

 

身心精神科的領域中，也有些尚處於混沌，未完全明朗的現象。找不出明顯生理異常的耳鳴、疼痛等身體症狀。耳鳴是很常見的現象，約有10%的人有過類似經驗。英國耳鳴協會，每8個人，就有一個人曾有過這樣的感受(phantom sensation)在診間。也是診友，常提到的症狀之一(可能主訴是失眠或其他身心困擾)。EMDR期刊在2020年，有2篇文獻都在探討耳鳴。好奇，想了解除了藥物、儀器之外，心理治療如何幫助耳鳴的現象。以EMDR來處理創傷記憶，在治療耳鳴所扮演的角色。

 

荷蘭的研究，使用標準EMDR程序，來更新耳鳴患者的創傷經驗。處理耳鳴造成的負面困擾記憶。以及，現在會出現的，闖入生活中，與無力感有關的創傷經驗。總共6次，每次90分鐘治療，最後一次會針對目前耳鳴的感覺。

 

在來自英國東部古城諾里奇研究中，在一開始評估與耳鳴相關的過去創傷記憶。介紹關於EMDR治療，以期治療背後的適應性訊息處理理論。練習自我調適的資源。接下來提供10次的tEMDR諮商。

訂製的EMDR 方法: EMDR for tinnitus protocol:

1.       詢問代表耳鳴經驗的影響或感受。例:耳鳴在你的身體有什麼感覺? 或是 如果耳鳴在你的心裡有個畫面，會是怎麼樣的畫面?

2.       找尋與耳鳴相關的負面自我相關的信念  例如:當你想到耳鳴時，會有什麼樣的負面想法?

3.       相對於這樣的負向想法，什麼樣對於自我的正向想法，是你想要相信的?(大部分參與實驗者，同時有兩個面向的負向想法，選擇與控制 / 自我缺陷)

4.       與耳鳴相關聯的負向/困擾的情緒

5.       與耳鳴經驗相關聯的身體經驗

6.       當卡住的時候，可以嘗試的認知交織。例如:如果耳鳴會說話，它會說什麼? 什麼停止了耳鳴的改變?

7.       在下一次治療開始時，不論上一次的治療是否有完成歷程更新，都先確認來談者，目前耳鳴的感受。如果有好的感受可以增強，如果上一次沒有完成更新，可以聚焦在上一次的治療標的，進一步歷程更新。

 

兩種路徑:

l  耳鳴以及可能的PTSD

l  耳鳴伴隨著過去的創傷，但是沒有符合PTSD診斷。以及只有耳鳴沒有創傷。

 

結果兩種路徑在治療後，耳鳴對生活的影響都有改善，路徑一在6個月的追蹤時，改善的狀況很穩定，路徑二改善的幅度減少，變得與治療前沒有顯著差異。

 

作者提到對於改善發生的解釋，耳鳴可能是未處理創傷的一部分，透過身體經驗或是認知、情緒的經驗重現。過去創傷的煙消雲散，讓現在耳鳴經驗可以發生改變。

 

一開始所有參與實驗者，都覺得耳鳴是問題。介紹EMDR與適應性訊息處理理論後，提供一個重新框架問題的機會:看到耳鳴與早期創傷之間的連結。理解到需要先去處理創傷記憶。當創傷記憶更新了，能夠聚焦在目前耳鳴的症狀或是症狀相關的記憶，再進一步做更新。

Known without thought. Telling without words.

有時候我們知道些什麼，但是不一定有想過，我們怎麼知道的。特別是有些經驗，不是透過理智腦、邏輯腦的學習，而是透過感受。就像學習艾瑞克森催眠，其中強調的是怎麼改變體驗，透過體驗到不同的感受，來發生改變。改變體驗，有許多不用語言的方式，像是透過身體感受的方式，或是透過聲音(音樂)。或許，耳鳴在一些人身上，就是身體記得的體驗。透過辨認，尋找能夠來改變體驗的方式，讓耳鳴也有機會改善。

 

參考資料:

What Has EMDR Taught Us About the Psychological Characteristics of Tinnitus patients (2020) Journal of EMDR Practice and Research