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對放鬆感覺痛苦 | 與內在的感覺建立連結 | 李政洋身心診所

對放鬆感覺痛苦 | 與內在的感覺建立連結



把好的感覺,留在心裡 
對放鬆感覺痛苦,你沒有看錯,這是在接受督導時,一位夥伴所提出來的疑問。明明生理回饋的機器顯示,自律神經應該是處於平衡的狀態,來談者卻很不自在。是不是有時候,一些以為理所當然<好的>感覺,其實對一些人是不舒服的,或者是感受不到的。


抱著這樣的好奇找資料,兩位EMDR治療師,Andrew Leeds的Positive affect tolerance protocol,以及Carol York的 Affect Tolerance and Management Protocol,來嘗試協助遇到這樣現象的來談者。 

什麼時候需要 
最近參加的工作坊中,提到了依附型態對於探索情緒的影響。過程中提到太早進行深刻感受的探索,可能讓焦慮依附的來談者,更焦慮;讓逃避依附的來談者,更麻木。督導舉的例子是安全依附的人,可以停留在當下,描述故事的時候不像局外人,故事的描述也合理不會破碎雜亂,也不會在過程中突然肚子痛、麻木。甚至是在放鬆練習中,是否可以把好的感覺留在身體,在安全地的練習中,是否會有突然闖入創傷性的影響,都可以作為觀察的點。如果有上述的現象(局外人、故事不連貫、身體症狀、闖入經驗),可能就可以考慮做這樣的練習。 

Andrew Leeds 三步驟: 
收到讚美時: 
  • 保持眼神接 
  • 深呼吸,擴張心臟附近的空間,讓好的感覺有些空間。 
  • 維持眼神接觸,告訴對方:謝謝你這麼說。 

用角色扮演練習(2個人的練習): 
  • 你可以先讚美我兩件事情,真實或假裝的都可以。可以是關於我們的治療、諮商室、我的穿著。 
  • 一開始我會以拒絕/大事化小(貶低讚美的價值) 
  • 接下來我會請你再讚美我一次,這一次我會積極的接受這個讚美。 
  • 注意當我主動的接受讚美,你會感覺有什麼不一樣? 
  • 接下來角色互換,第一次讚美時,請你故意拒絕/貶低我的稱讚。第二次讚美時,邀請你練習積極地以散步驟的方法接受我的讚美。注意看看兩個不同的方式,對你的反應。 

可以&紀錄 
  • 注意什麼時候可以,用三步驟地練習來回應對方;甚麼時候,會注意什麼時候可以,用三步驟地練習來回應對方;甚麼時候,會貶低對方的讚美。 
  • 當使用三步驟練習,注意什麼時候你感覺是愉快的,以及什麼時候覺得不輕鬆,甚至有時候可能是混兩者的感覺。 
  • 請把這些經驗簡單記錄下來,帶來討論。可能可以用EMDR來更新一些經驗,讓我們學著更能夠接受一些讚與連結。 

Carol York資深EMDR治療師,也提供了EMDR來協助情緒耐受和管理的方法。Andrew Leeds博士所提方法有些共通之處,在蒐集相關資料時,許多都引用這兩位的方法。以下列出Carol步驟: 
1.辨認感覺:從評估一個特定的情境,請他們允許自己探索感覺,注意那些難以承受和處理的感覺。這些感覺就是我們的標的 
2.協助來談者辨認感覺中最糟糕的部分:對這些難以承受的感覺,有什麼樣不舒服的感覺。例如:對於自己憤怒,覺得難以承受,或是對於悲傷覺得很羞愧。我們要處理的,是難以承受而不是憤怒,是羞愧而不是悲傷。 
3.設定標的: 
  • 擴展對於感覺的覺察:例如可以詢問:這個感覺在身體的哪裡?是樣的形狀?大小?溫度?會不會移動? 
  • 負向認知:當你想到剛描述的感覺,這個感覺對於你自己/這個情境中,會有什麼負面的想法? 
  • 正向認知:當你想到這個感覺,你會想要相信你自己/這個情境中,你想要怎麼想? 
  • 當你評估這個感覺,以及同時提到(來談者設定的正向認知),這樣的想法有多真實(1-7,1完全不真實,7完全真實) 
  • 當你身上出現這個感覺時,會有什麼情緒伴隨著。 
  • 當你身上出現這個感覺,以及這個負面想法、伴隨的情緒,困擾的程度是多少?(0 - 10,0是中性沒有困擾,10是最困擾) 
4.減:目標是減少困擾程度2-3,很少會到0-1 
5.深:關於今天所想所感受的,以什麼樣的方式來感受,這個感覺/你自己/這個情境,你相信是最正向的。或者,當你抓住這個帶著困擾的感覺關於這個感覺/你自己/這個情況,這個正向想法是你想要相信的。 
6.身體掃描:如果沒有處理相關的更早期記憶,不要做這個部分(這點與Andrew是一致的) 在另外一個處理近期三個月創傷事件的方法,在處理事件中的各個小部份時,也不做身體掃描,只有每個部分都完成時,最後整合階段才做身體掃描。 
7.結束治療:carol的部分是用傳統的步驟。Andrew 則是提供幾個可以考慮的方法。包含邀請整個人可以完整的回到房間來(類似催眠結束期,邀請來談者重新獲得定向感) ,以及評估對環境、自己現在的覺察程度。 

新的app,調整舊有的app 
安裝新的app到我們的神經系統中,協助我們能夠感受,並且留住好的感覺。調整舊有的app,把對於一些感覺有不好的感覺,做一些調整,就像是防毒軟體不用對於正版軟體啟動。或許可以試試看,從上面提到的方法中做參考,讓我們可以整合我們的神經系統,進入更好的狀態。 

參考資料: 
  • Positive Affect Tolerance Protocol from Andew Leeds 
  • Affect Tolerance and Management Protocol from Carol York  




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寵物協尋 相信 終究能找到回家的路
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