慢性阻塞性肺病原因，症狀和治療以及預防 - 小確幸健康

什麼是慢性阻塞性肺病？

是一組阻塞呼吸道，使呼吸更加困難的肺部疾病，慢性阻塞性肺病下最常見的兩種疾病是肺氣腫和慢性支氣管炎，慢性支氣管炎是細支氣管壁的炎症，空氣通過支氣管壁流入和流出肺部，當最小的導氣管末端的囊泡逐漸被破壞時，就會發生肺氣腫，肺損傷無法恢復，但是治療可以幫助緩解症狀並最大程度地減少進一步的損傷。

【症狀】

僅當發生嚴重的肺部組織損傷且症狀隨時間推移而惡化時，才會發生慢性阻塞性肺病症狀，在慢性支氣管炎中，最常見的症狀是咳嗽，咳嗽每年至少連續三個月出現，連續兩年出現，慢性阻塞性肺病的其他症狀包括。

※呼吸急促。
※喘息。
※胸痛。
※清理嗓子，因為您的肺部會產生大量粘液。
※慢性咳嗽，粘液很多。
※常見的呼吸道感染。
※疲勞感。
※意外體重減輕。

患有慢性阻塞性肺病的人經常經歷稱為加重的發作，在此期間，他們的症狀加重並持續數天或更長時間。

【原因】

慢性阻塞性肺病的主要原因是吸煙，在發展中國家，慢性阻塞性肺病也發生在通風不良的家庭中，這些婦女因燃燒燃料做飯和取暖而暴露於菸霧中，大約20％的吸煙者會發展為慢性阻塞性肺病，一些吸煙者較少發生肺部疾病。

【如何影響肺部？】

空氣通過氣管進入胸腔，然後通過兩個大支氣管進一步進入肺部，在肺內，支氣管被分成許多較小的支氣管，然後這些最終成為微小的肺泡，肺泡壁很薄，裡面充滿了細小的血管毛細血管，您吸入的空氣中的氧氣進入這些細小的血管，並進入您的血液，二氧化碳一種新陳代謝的廢物氣體仍在滲透，但方向相反，然後被呼出，呼吸空氣的能力，還取決於細支氣管和肺泡的天然彈性，慢性阻塞性肺病導致這種彈性的喪失和部分塌陷，這導致一部分空氣被困在肺中。

【最常見原因】

※肺氣腫。
這種肺部疾病會破壞脆弱的壁和彈性肺泡纖維，當他們呼氣時，它們會崩潰並加劇從肺中呼出的空氣。

※慢性支氣管炎。
在這種疾病中，細支氣管受到炎症，收縮的影響，肺部產生的粘液更多，從而阻塞了更狹窄的細支氣管，通過試圖清理呼吸道，患者會出現慢性咳嗽。

※吸煙和其他刺激性。
在大多數情況下，導致肺部疾病的肺部受累是由長期吸煙引起的，其他因素在慢性阻塞性肺病的發生中也起作用，例如對疾病的遺傳易感性，因為僅20％的吸煙者會發展為慢性阻塞性肺病，可能導致慢性阻塞性肺病的其他刺激因素包括香煙煙霧，水煙袋吸煙，空氣污染物以及工作場所暴露於粉塵，煙霧或煙氣中。

※α-1抗胰蛋白酶缺乏症。
在大約1％的慢性阻塞性肺病患者中，該疾病是由一種遺傳疾病引起的，該遺傳疾病導致一種稱為α-1-抗胰蛋白酶的蛋白質水平降低，Alpha-1-antitrypsin（AAt）在肝臟中形成並分泌到血液中，以幫助保護肺部，α-1-抗胰蛋白酶缺乏會影響肝臟和肺部，肝功能障礙也可能發生在兒童中，而不僅僅是長期吸煙者，因AAt缺乏而患有慢性阻塞性肺病的成年人的治療選擇與患有較常見慢性阻塞性肺病類型的成年人的治療選擇相同，可以通過替換缺失的AAt蛋白來治療某些人，這可以防止進一步的肺損傷。

 

【發展的危險因素】

慢性阻塞性肺病的危險因素包括：

※長期吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的危險因素，吸煙時間越長，每天吸煙的盒數越多，風險越大，吸煙者的水煙，香煙，大麻和極易遭受被動吸煙的人都有很大的危險。

※患有哮喘和吸煙的人，慢性氣道疾病與吸煙相結合會進一步增加患慢性阻塞性肺病的風險。

※在工作中接觸粉塵和化學物質，在工作中長時間暴露於化學蒸氣和灰塵會刺激您的肺部並引起炎症。

※慢性阻塞性肺病的發展緩慢，因此當症狀開始出現時，大多數人至少35歲。

※遺傳學，罕見的稱為α-1-抗胰蛋白酶缺乏症的遺傳疾病是某些慢性阻塞性肺病病例的來源，其他遺傳因素有可能使某些吸煙者更易患此病。

 

【併發症】

慢性阻塞性肺病的併發症包括。

※呼吸道感染，患有慢性阻塞性肺病的人更容易感冒，流感和肺炎，任何氣道感染都會使呼吸更加困難，並進一步損害肺組織，每年進行流感疫苗接種和定期進行肺炎球菌肺炎疫苗接種 有助於預防某些疾病。

※高血壓，慢性阻塞性肺病會引起動脈血壓升高，從而將血液輸送到肺部。

※心臟問題，由於尚未完全理解的原因，慢性阻塞性肺病增加了心臟病的風險。

※肺癌與沒有慢性支氣管炎的吸煙者相比，患有慢性支氣管炎的吸煙者患肺癌的風險更大。

※抑鬱症，呼吸困難可能會阻止您進行帶給您歡樂的活動，應對嚴重疾病會加劇抑鬱症，如果您感到悲傷或無助，或認為您可能會沮喪，請與您的醫生交談。

【如何準備去看醫生？】

在進行看醫生之前，最好對以下問題有答案。

※你有什麼症狀？他們什麼時候開始的？
※是什麼使您的症狀惡化？並有什麼改善？
※您的家人有慢性阻塞性肺病嗎？
※您有治療慢性阻塞性肺病的方法嗎？如果是這樣，有幫助嗎？
※您是否因為高血壓或心臟病而服用過β受體阻滯劑？
※您是否需要長期治療？
※您定期服用哪些藥物和營養補品？

【對醫生的期望】

您的醫生可能會問您以下問題之一。

※你咳嗽多久了？
※您經常呼吸短促嗎？
※您是否在呼吸時注意到喘息？
※您吸煙還是曾經吸煙？
※您是否有興趣尋求戒菸幫助？

【檢查和診斷】

慢性阻塞性肺病經常被誤診，儘管經常吸煙的人患有其他一些不太常見的肺部疾病，但經常被告知患有慢性阻塞性肺病，許多真正患有慢性阻塞性肺病的人直到疾病處於晚期才被診斷出來，而藥物治療也不再有效，如果您患有慢性阻塞性肺病症狀，並且知道自己接觸了會刺激肺部的物質，尤其是香煙煙霧，醫生可能會建議您進行以下檢查。

※功能肺檢查，肺活量測定法是最常見的肺功能檢查，在此測試期間，將需要吹入連接到肺活量計的大管子，該設備可測量您的肺中可以容納多少空氣，以及可以以多大的速度排氣，肺活量測定甚至可以在症狀出現之前就檢測出慢性阻塞性肺病，它也可以用於監視疾病進展並監視治療效果。

※胸部X光片，胸部X光檢查可顯示出肺氣腫，這是慢性阻塞性肺病的主要原因之一，它還可以排除其他肺部疾病或心力衰竭。

※計算機斷層掃描，肺部CT可以幫助檢測肺氣腫並確定手術是否對您的病例有幫助，CT也可用於發現肺癌，這在患有慢性阻塞性肺病的人中比在吸煙但沒有慢性阻塞性肺病的人中更常見。

※血氣分析，這項血液測試可以測量您的肺部為血液提供氧氣和清除體內二氧化碳的能力。

【治療和藥物】

慢性阻塞性肺病的診斷還不是世界末日，醫師可以採用多種治療方法來減輕患者的症狀，降低併發症的風險，並使他們過上積極的生活，並非所有事情都總是在第一時間起作用，在治療慢性阻塞性肺病時，如果沒有患者的幫助，醫生就無法做，而患者不得不改變自己的生活方式。

【戒菸】

治療慢性阻塞性肺病的最必要步驟是戒菸，這是防止慢性阻塞性肺病惡化的唯一方法，最終可能會大大降低您的呼吸能力，但是戒菸並不容易，如果您已經停止吸煙幾次並且每次都失敗了，您甚至可能發現不可能，與您的醫生談談可能有用的尼古丁替代品和藥物，盡可能避免被動吸煙也很好。

【用藥】

醫生使用幾種藥物來治療慢性阻塞性肺病的症狀和併發症，一些藥物可以定期服用，而其他藥物則僅在需要時服用。

※支氣管擴張劑，這些藥物通常以吸入器的形式，引起呼吸道周圍肌肉的鬆弛，這有助於緩解咳嗽和呼吸急促，並使呼吸更輕鬆，根據疾病的嚴重程度，您可能需要在進行體育鍛煉之前先使用短效支氣管擴張劑，每天使用長效支氣管擴張劑，或同時使用這兩種藥物。

※短效支氣管擴張劑是沙丁胺醇，左旋丁烯醇和異丙托銨，長效支氣管擴張劑包括沙美特羅，福莫特羅，阿法莫特羅和阿地丁。

※吸入糖皮質激素，吸入皮質類固醇激素可以緩解氣道炎症並防止其惡化，副作用可能包括瘀青，口腔感染和聲音沙啞，這些藥物對經常因慢性阻塞性肺病而惡化的人非常有幫助，Flovent和Pulmicort是吸入類固醇的例子。

※組合吸入器，有些藥物結合了支氣管擴張藥和吸入皮質類固醇，沙美特羅和氟替卡松和福莫特羅和布地奈德是聯合吸入器的例子。

※口服皮質類固醇，對於中度或重度急性惡化的人，口服類固醇有助於防止慢性阻塞性肺病進一步惡化，這些藥物會產生嚴重的副作用，例如糖尿病，骨質疏鬆症，白內障和感染風險增加。

※磷酸二酯酶4抑製劑，Daliresp是批准用於重度慢性阻塞性肺病患者的新型藥物，該藥減輕和減輕氣道炎症，常見的副作用是腹瀉和體重減輕。

※茶鹼，該藥有助於呼吸並防止突然惡化，這種藥物的副作用包括噁心，心跳加快和發抖。

※抗生素，呼吸道感染，例如急性支氣管炎，肺炎和流感，可能會使慢性阻塞性肺病症狀惡化，抗生素有助於抵抗這些感染，抗生素阿奇黴素有助於預防疾病的突然惡化，但是目前尚不清楚這是由於抗生素作用還是其抗炎作用。

【針對肺組織的治療】

醫生經常使用輔助治療，特別是在患有中度或重度慢性阻塞性肺病的患者中。

※氧氣療法，如果您的血液中氧氣不足，則需要補充氧氣，有幾種設備可以將氧氣輸送到肺部，其中包括輕便的便攜式設備，您可以在城市跑步或行走時隨身攜帶，一些患有慢性阻塞性肺病的人僅在體育鍛煉或睡眠期間使用此設備，其他人則不停地使用它，氧氣療法可以幫助改善生活品質，並且是唯一被證明可以延長壽命的慢性阻塞性肺病療法，與您的醫生談談您的需求和選擇。

※肺康復計劃，這些方法通常結合了教育，鍛煉，營養和專家建議，您將與許多專家合作，他們可以根據您的需求定製方法，康復可以縮短住院時間並提高您參與日常生活的能力，詢問您的醫生是否可以為您提供康復建議。

【惡化和應對】

儘管進行了治療，但您的健康可能會持續幾天或幾週，這種情況稱為急性加重，如果您未接受適當的治療，甚至可能導致肺衰竭，呼吸道感染，空氣污染或其他炎症觸發因素可能導致病情加重，重要的是，每當您發現粘液，咳嗽或呼吸困難的任何變化時，均應尋求醫療諮詢，如果您病情加重，則可能需要其他藥物，甚至需要住院治療，當症狀改善時，最好注意避免進一步加重病情，定期服藥，在流感季節來臨之前進行疫苗接種以及盡可能避開空氣污染的地方。

【運作方式】

對於患有嚴重肺氣腫的患者，手術是一種選擇，他們的藥物治療還不夠，以下外科手術最常與慢性阻塞性肺病結合使用。

※降低肺活量，在此操作過程中，外科醫生將受損肺組織的楔形切除，這樣會在胸腔中產生額外的空間，從而使其餘的肺組織和隔膜能夠更有效地工作，對於某些人來說，這種手術可以極大地改善甚至延長生活品質。

※肺移植，對於那些符合特定標準的人，肺移植可能是一種選擇，移植將改善呼吸和活躍的能力，但這是對帶有某些風險的生物體的非常大的干預，它迫使患者終生使用免疫抑製藥物。

【生活方式和家庭護理】

如果您患有慢性阻塞性肺病，可以按照以下提示來幫助您改善健康狀況並減緩肺部損傷。

※學習正確呼吸，與您的醫生或呼吸治療師談談白天的正確呼吸技巧，如果精神不佳，還應討論呼吸姿勢和放鬆技巧，
清潔呼吸道，粘液傾向於粘在呼吸道上，使呼吸困難，控制咳嗽，喝大量水和使用加濕器會有所幫助。

※定期運動，出現呼吸困難時，似乎無法進行鍛煉，但是定期鍛煉會提高整體身體強度並增強呼吸肌。

※吃得健康，健康飲食可以幫助您保持體力，如果您減輕體重，醫生可能會建議您補充營養，如果您超重，則減掉幾磅體重可以幫助您呼吸，尤其是在運動中。

※避免吸煙和污染空氣，除了戒菸，避免他人吸煙也是很重要的，即使是被動吸煙也可能導致進一步的肺損傷，其他類型的污染物也可能刺激肺組織。

※定期去看醫生，即使您感到舒適，也要定期監測肺功能非常重要，以防止可能會使慢性阻塞性肺病惡化的感染，問您的醫生何時需要新劑量的肺炎球菌疫苗。

※與慢性阻塞性肺病一起生活可能是一個挑戰，特別是在確實很難呼吸時，您可能不得不放棄以前的一些活動，它可以幫助許多人與家人，朋友或醫生分享自己的感受，還值得考慮參加針對慢性阻塞性肺病患者的支持小組。

【預防措施】

與許多其他疾病不同，慢性阻塞性肺病的病因很明確，大多數情況與吸煙直接相關，預防慢性阻塞性肺病的最佳方法是永不吸煙，或盡快將其停止，如果您長期吸煙，那麼這個簡單的陳述對您而言似乎並不那麼容易，尤其是如果您嘗試一次，兩次，多次失敗而未能成功戒菸，不要放棄，有許多方法可以幫助吸煙者戒菸，這是您可以採取的最好措施，以防止進一步損害肺部，職業接觸化學煙霧和粉塵是慢性阻塞性肺病的另一個危險因素，如果您使用會刺激肺部的物質，請與您的主管討論如何保護您的健康。

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