【楊鵬生醫師】妳今年AMH了嗎？

文：楊鵬生 台北君蔚生殖醫學中心 院長

擔心卵巢功能衰退太快？或卵子數量減少太快？抽血檢查AMH吧！

抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone, AMH)是近年來非常熱門的一項抽血預測卵巢功能的檢查。

近來台灣的生殖科醫師常會發現，有些女性朋友明明年齡才三十歳左右，但抽血檢查AMH後，才發現AMH數值非常低，原則上AMH的標準值在2到6.8中間，如果年紀輕輕AMH就小於2，著實需要卵巢健康管理。

問她有沒有因為卵巢腫瘤等原因，接受過卵巢手術，常常也回答沒有。針對這些女性朋友的良心建議有二：

• 早婚早育。
• 如果暫時沒有適合的對象，終生大事當然不能隨隨便便，可以先凍卵，在年輕的時候，將卵子冷凍保存起來，幫快速衰退的生育能力買保險。

抽血檢查AMH是一項CP值很高的檢查，月經週期的任何一天皆可抽，也不用禁食，報告也頗具參考價值。

AMH是一種雙體醣化蛋白，由卵巢的顆粒細胞所產生，在青春期性成熟時分泌量最高，之後就慢慢下降；血液中AMH值不隨月經周期、有無懷孕、有無服用避孕藥等而變動，在任何時間抽血濃度數值都穩定，提供受檢者臨床上的方便性。

卵巢功能好壞，當然是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，傳統上用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標有：女性年齡、卵巢中小卵泡總數，經期第3天血中FSH及inhibin-B濃度，近年來的研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有更好的準確度，使得AMH已成為一項最重要的預測指標。

一般而言，AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈多，愈低則代表卵子存量愈少，因此AMH可以預測卵巢庫存量，但AMH 僅代表卵的數目多少，並不代表品質，也就是「AMH 只代表量，不代表質」，若對於計劃懷孕的女性朋友來說，年齡可能仍然是預測卵子品質的最重要指標。

AMH的臨床應用還包括：在試管療程中，是醫師評估用藥方法和劑量的重要參考，亦可評估發生卵巢過度刺激的風險，對多囊性卵巢囊的診斷亦有決定性的參考價值。