【侯鎮邦醫師】什麼時候該做攝護腺超音波切片？會不會有風險？

文：侯鎮邦  林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授

王先生今年65歲，身體很健康，定期會做健康檢查。最近體檢發現血清PSA 數值達13（ng/ml），體檢報告顯示為紅字。

泌尿科醫師幫他做肛門指診之後，建議做「攝護腺超音波切片」檢查。聽到自己疑似有癌症，需做切片檢查，讓王先生相當恐慌。

什麼時候該做攝護腺切片檢查呢？

PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。

當血清PSA 值介於4 ∼ 10（ng/ml）時， 罹患攝護腺癌機會約為25 ％， 超過10（ng/ml），罹癌機會則為30％以上。一般來說，當肛門指診發現攝護腺硬塊，或血清PSA 值異常，醫師會建議病人進行攝護腺切片，以確定是否有攝護腺癌。

攝護腺切片風險會不會很高？

絕大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒。

攝護腺切片怎麼做？

泌尿科醫師會利用「經直腸超音波」當作引導，由肛門進入，切片針細如抽血針頭，穿刺攝護腺取出小條的攝護腺組織，一般而言至少會切12片。

切片有哪些注意事項？

在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。

切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。

切片後多久可得知報告？ 後續如何追蹤？

大約一週左右。如果報告呈陽性，則表示罹患癌症，醫師會為您安排進一步的影像學檢查。如果報告呈現陰性，則表示您罹患攝護腺癌機率低，約 < 5%（切片陰性無法 100% 確保無癌症），因此只要持續追蹤即可。

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