【李致樵醫師】男性頻尿、夜尿、持續滴尿　認識「下泌尿道症候群」 - 問8 健康新聞網

文：李致樵 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師

什麼是下泌尿道症候群？
下泌尿道症候群並非專指某一項疾病，而是指造成老年男性解尿或是儲存尿液有困難的病症總稱。

症狀主要分為三類：

1.儲存症狀：白天頻尿、夜尿、尿急（強烈尿意而無法忍耐） 

2.排尿症狀： 排尿中斷、尿流速變弱、解尿疼痛、解尿遲疑

3.排尿後症狀：排尿完後仍有殘尿感、排尿完後仍會不自覺地滴尿（通常是離開廁所後）

由於下泌尿道症候群會影響到嚴睡眠，導致生活品質不佳、情緒低落、並且影響白天的活動。

 

下泌尿道症候群的主要成因

1.膀胱過動：膀胱過度敏感、不正常收縮

2.攝護腺肥大，阻塞尿路出口

3.其他造成膀胱阻塞的原因：例如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、等等。

 

確診

1.評估日常生活受影響程度：例如可以使用國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score，簡稱IPSS）

2.尿流動力學檢查：尿流曲線圖測餘尿量、解尿量、尿流速; 膀胱壓力曲線圖，可測膀胱的總容量、感覺以及收縮功能。用以區分切確成因。

3.尿液常規檢查，可評估是否有感染或發炎

4.肛門指診、經直腸超音波：評估攝護腺結構是否有變化。

治療方法

首先必須透過問診、理學檢查等，釐清造成下泌尿道症候群的原因為何，否則無法對症下藥

1.膀胱過動：目前最標準的治療模式為行為治療合併藥物治療。行為治療透過調整飲水習慣及訓練膀胱、骨盆底肌肉(凱格爾運動)以減緩症狀。再搭配抑制膀胱逼尿肌收縮的藥物。若以上無效且嚴重影響日常生活，才會考慮手術。

2.攝護腺肥大：首先可選擇藥物治療，例如甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），與男性荷爾蒙抑制劑。若服藥無效、或者無法解尿、反覆感染，則必須考慮手術治療。

3.尿道狹窄、膀胱頸攣縮，則主要以手術方式處理