【經驗分享】2019年海外就醫回台申請健保補助、申請保險理賠

在外海出差的我們，其實都盡量不去醫院的，

有時候真的沒辦法遇到一些特殊狀況沒辦法趕回台灣，

還是先在當地看醫生吧，然後回台灣休養、復診。

這次是在中國時遇到的突發狀況，急診+住院，

當下先與台灣的保險人員確認後，

就比較安心的辦理住院手續了，

所以說每年還是乖乖繳保險吧，

緊急時刻有保險真的很重要，

還要有一位讓你非常信任的保險專員才行。

出院時需要準備的資料如下：

1.費用明細

2.收據正本

3.診斷書

與中國這邊的醫院說明後，收據的明細院方有特別詳細的列出給我。

再者，在大陸住院超過5日的要提出公証書，

詳細如何申請公証健保局網站都有說明，

豆子醬只住院一天所以沒有這個問題。

如果收據正本需要用於其他申請，

請向醫院多申請一份副本，

蓋上醫院印章，可以做為申請使用。

 

要注意的是，申請海外建保就醫補助，

一定要在六個月內提出申請。

需要準備的文件

1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

2.醫療收據正本及費用明細

3.診斷書

4.住院案件者：出院病歷摘要

5.護照個人資料頁影印、當次出入境印章影本

 

 

備註：

1.健保局接受醫療收據or發票的副本（蓋上醫院印章），

只要在核退申請書上的「非正本聲明」的地方打勾就ok。

2.委託他人申請的委託書不用另外填寫，現在都已整合成一張，

在核退申請書的最下方一行就是委託書了，直接簽名即可。

 

保險公司的海外就醫回台申請保險理賠，在2年內提出申請就可以了，

前提是要先申請健保的補助，健保的補助有上限，

所以差額的部份就由保險公司理賠，

健保補助申請通過後，會先退款到本人的指定帳戶，

之後會收到健保核退費用的核定通知書、核退清單，

這兩張單子交給保險專員就可以申請理賠。

 

 

 

前前後後大概等了一個月的時間吧，

所有的理賠費用都申請下來了，

健保局的等比較久（2-3周），保險公司很快（1周）。

 

 

另外，不是任意門診就可以申請補助，必須是緊急傷病醫療範圍：

1.急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。

2.急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、腰協痛）、關節痛或牙痛，需要緊急處理以辨明病因者。

3.吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。

4.急性中毒或急性過敏反應者。

5.突發性體溫不穩定者。

6.呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。

7.意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。

8.眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者。

9.精神病患有危及他人或自己之安全，或呈現精神疾病癥狀須緊急處置者。

10.重大意外導致之急性傷害。

11.生命癥象不穩定或其他可能造成生命危急癥狀者。

12.應立即處理之傳染病，但不包括依法由政府編列預算支應者。

13.兩天以上連續假日期間發生之突發性病痛或創傷。

 

本篇單純分享申請補助的資料、過程，

有任何問題還請上健保局的網站查詢。

豆子醬不做任何回答哦，核不核退都是健保局說了算，

很急的朋友就自己打電話到健保局詢問吧。

查詢網址：自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單

 

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