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2021/12/25
前兩篇我寫了不少關於眼睛保養的事，這一篇算是紀錄我爸開白內障的過程，以及跟大家聊一下眼睛檢查的相關事項。
首先，我們先來了解一下什麼是白內障～以下內容取自於維基百科
白內障是因為眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病，可能進犯單眼或雙眼。症狀包含彩度降低、視線模糊、光源產生光暈、無法適應亮光，以及黑暗環境下視覺障礙。白內障可能導致駕駛困難、閱讀障礙，以及識人能力減低。視覺減退也會導致跌倒和憂鬱的風險。該病為全球半數眼盲及33%視力受損病例的原因。
白內障最常見的原因為老化，其他原因則包含創傷、輻射線暴露、先天性、眼睛手術後的併發症，或是其他原因。風險因子包含糖尿病、吸菸、陽光暴露過久，以及酒精。造成白內障的原因為，沉積在水晶體的蛋白質團塊或黃棕色色素導致水晶體的透明度減低，進而使視網膜能感測到的光線下降。診斷方式為視力測試。
簡單來說，白內障最常見的是老化，也就是說年紀大了就很有可能會有這個疾病，當然也有其他的因素會造成白內障，但最基本的就是老化～所以，任何人都有機會有白內障，有此疾病也不需要害怕或難過，因為人會老～器官也會老。
接下來，我來跟大家聊一下我爸的手術過程及術後情形～
幾年前，我爸出了一場大車禍，幸好人只有受輕傷，沒什麼大礙，但也因為這樣，我才知道，我爸從年輕以來，兩眼的視差差很大，右眼一千五百度，而左眼才六百，為了方便配戴眼鏡，他選擇配六百度，讓自己的右眼長年處於模糊地帶，等於是完全看不到的狀況。
當時我就害怕我爸會不會因為長年右眼看不到，而不知道右眼有疾病（因為有疾病的話，第一個反應就是視力模糊，但他本來就模糊了，一定不會發覺有問題），每每他載我去醫院眼科門診時，我都會在車上勸他讓我醫生檢查或者自己到一般診所做個檢查。
我想大家都有這種問題，就是無法說服自己的父母做健康檢查或者看診，這些內容我大概跟我爸講了一年多，他每次都不理我，一直到去年六月。
那時我剛好是隔天要回診，我回到家坐在我爸辦公桌旁跟我家鹿鹿玩，他突然開口說：妳明天不是要去看眼睛？
我：對啊！
爸：妳能不能幫我掛號？我今天去配眼鏡，那個老闆說我兩眼都有白內障，而且夠熟了，要趕快處理。
這時我手停了，轉頭看著我爸，第一個反應是～你要掛我醫生的門診嗎？
爸：對，我想讓妳的醫生處理。
我：你確定，他門診要等很久哦！
爸：該等的就要等，我要掛妳醫生的門診。
我說過，我不會推薦我的醫生給別人，當然也包括我自己的父母，雖然我很信任我的醫生，我也認為把我父母的健康交給他們我會很放心，但我怕我爸不喜歡等，既然他願意等，那我百分之百贊成讓我醫生處理我爸的手術。因此隔天門診時，我就跟我醫生提了我爸的狀況。
其實我醫生門診很難掛，如果要掛到他的門診，可能要等一個月以後，但那時候我醫生正好要出國，那這樣我爸的手術肯定要延後一個月才能處理，所以我就打算星期一大早去醫院抽號碼牌，幫我爸掛號，如果掛不到就拜託醫生給我加掛單，因此我是開口跟醫生先要加掛單的。
醫生在瞭解我爸爸的情況後，也同意給我加掛單，並且在加掛單上備註了一些檢查事項，他事先跟我說～兩眼視差太大，要擔心是不是先天性弱視，若排除了這個可能性，那就不用擔心，可以動手術處理白內障，一切就等我爸檢查過後再來決定後續的問題。
檢查過後，確定我爸是因為老化而引起的白內障，兩眼視差的問題也不是先天性弱視，因此安排了手術。當時我爸有聽一些做過白內障手術的朋友說一定要自費，而且費用都是一眼三萬、六萬不等，他其實擔心的是手術費用的問題，我在診間外有跟他聊過，我說一切讓醫生決定，我們再問醫生是要用健保的還是自費的水晶體？
醫生安排手術日期後，我就問醫生是要用健保的還是自費呢？醫生說：妳們想自費嗎？
我：我想了解自費跟健保的差別？我爸擔心要自費，他說做過手術的朋友都說自費比較好。
醫：其實健保提供的人工水晶體就很好了，最主要妳爸爸兩眼視差很大，我打算幫他把近視度數調整到兩～三百度，讓他兩眼度數差不多，這樣也比較好配戴眼鏡，健保提供的人工水晶體是可以調整度數的，自費不行哦！所以你們使用健保提供的就好了。
哇～想不到人工水晶體還有那麼大的差別，原來健保提供的水晶體還可以調整近視的度數（醫生說只能調整低一點，沒辦法調到完全沒近視哦！）我後來想～那有近視的人，如果有白內障，因為人工水晶體可以調整度數，那不就可以調低一點，還可以看清楚一點，那這樣有近視的人有白內障，反而是獲得好處吶！（當然前提之下是你眼球沒有受傷，是自然老化，不過老花好像沒辦法調就是了）
這時候，我們就要來聊一下白內障人工水晶體的費用了～其實健保局所給付的人工水晶體也是有條件的哦！不是每一個人都可以享有免費的人工水晶體，條件很簡單～五十五歲以上白內障手術費用 健保全額給付，五十五歲以下以專案提報備核。
這幾年來，我在看診時，也發現白內障不再是老年人的專屬疾病，我曾經看過一個才剛要學測的國中生，已經有白內障的情況，醫生認為等學測完再動手術會有點危險，但父母希望能學測結束後再動刀。才十幾歲就已經有白內障，這種情況，多數是因為孩子為高度近視族群或者是先天性白內障。
因此，白內障的危險因子有：高度近視、糖尿病、吸菸、陽光暴露過久，以及酒精。
要如何預防早發性白內障呢？
1.近視六百度以上或每年近視增加一百度以上、視網膜剝離、色素性視網膜炎、曾接受眼內手術等，應每半年篩檢視力；
2.眼睛過勞者，建議可遵循正確用眼五四三原則，間隔休息十分鐘，學齡：每五十分鐘休息一次，廿至四十歲：每四十分鐘休息一次，老花眼：每卅分鐘休息一次。
3.過度曝曬紫外線者，紫外線指數太高則避免出門，建議戴帽子或合格的太陽眼鏡。
那麼手術後要如何保養呢？白內障還會不會有復發的可能呢？
其實白內障術後保養，跟我之前寫眼球注射注意事項差不多，最主要就是要休息，不要讓眼睛吹到風或進水，再來要避免強烈的日光照射。在戶外活動時，戴上太陽鏡或遮陽帽，可有效預防射線對水晶體的損傷。
先前我有在醫院聽了眼科醫生的演講，剛好有糖友詢問白內障手術的問題，有人問到白內障手術後，是否還會有復發的可能？醫生的回答是，有可能會再復發，因此術後都會有段時間要持續追蹤檢查，如果說這期間內有復發，是以雷射的方式做治療，之後就不會再復發了。
術後要如何保養及注意事項：（以下資料取自於醫院術後保養建議單）
①術後回家後，盡量平躺休息，除了吃飯、洗澡以外，都是躺著，不要亂走動。
②按時滴眼藥水，點藥水前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮（手術切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔10～15分鐘即可。（好像滿多人不知道點眼藥水是要拉下眼皮滴入藥水）
③術後飲食要均衡，盡量不要有便秘的情況發生。
④白內障手術大約三個星期內，洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術眼內，防止感染。（前一個禮拜最好不要自己洗頭）
⑤術後盡量避免用力咳嗽、嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡覺時要平卧，最好戴上眼罩，以防睡覺時碰撞到眼睛。
⑥避免提拉重物、劇烈運動，防止眼壓過高。
⑦外出時防風沙，應配戴眼鏡等，防止異物進入眼內。
⑧恢復期避免長時間用眼看書報或三Ｃ產品，以防止眼睛過度疲勞。
⑨按時到醫院複查，如有視力突然改變，紅腫、疼痛等癥狀，應立即就診。
好啦！講完白內障，我們再來提一下眼科的檢查～
我們一般到眼科，不管是診所還是醫院，最基本的檢查有三種，一是眼壓，二是驗光，三就是視力。
我最怕的就是眼壓檢查，因為它會突然噴氣出來，它一噴出來我就會閉眼睛，這樣就很容易測不到眼壓，現在醫院眼科的檢查人員都知道我會怕那台機器，所以都會主動幫我撐眼皮，讓我度過這個恐怖的檢查。
驗光，基本上是檢查有沒有近視，若有，度數是多少？視力就不用說了～
以上三種是幾乎每次去都會做的檢查，不過也有一些患者是不需要做這些檢查，像是幼童、眼睛有受傷的（基本上是做視力檢查而已）
糖尿病患者要做的就是眼底檢查，一般來說，不管在醫院還是診所，都會點散瞳做眼底檢查，有些眼科診所不會點，主要的原因是患者本身並沒有太大的問題存在，如果有高度近視又是糖尿病的，應該都會點散瞳做眼底檢查了（我指的是診所，醫院是幾乎都會點。）
如果是由新陳代謝科安排去做的眼底檢查，是不用點散瞳的。都是直接做檢查，再由眼科寫報告轉交給新陳代謝科醫生，由新陳代謝科醫生告知結果。
那麼，究竟點散瞳好還是不好？
我曾在社團裡看到有糖友說，沒有點散瞳就能做眼底檢查的機器是最好的～其實這是錯誤的觀念。
我是在2016年七月，因為自己看診的診所歇業，才轉去成大醫院看新陳代謝科的，當時的醫生開了單要我去眼科做眼底檢查，我跟護理師說～我在成大眼科看診，我每次都會做眼底檢查耶！（其實那時候我並不知道內科安排的不用點散瞳）
那名護理師問我，妳下次眼科門診是何時？由於我是八月要手術，手術隔天回診是不可能做眼底檢查，我跟護理師說我要八月手術後回診才知道再下一次的門診是何時？那位護理師就說，那妳還是拿單子去做好了。
那個檢查是安排在我回診前一個禮拜，也就是九月底，我八月眼睛手術後回診，我就跟眼科醫生提起內科要我做眼底檢查的事，我的眼科醫生跟我說～他們安排妳哪天做？妳把單子帶過來，我提前幫妳做檢查，其實眼科做的眼底會比較詳細，內科沒有辦法安排太詳細的檢查事項。
醫生說有點散瞳，檢查的範圍會比較廣，如果病症剛好是在邊邊，那也會拍的比較清楚，再加上醫生也會親自檢查眼底，有散瞳的話，他能看到的範圍又會比機器更廣，一旦有問題存在，就可以盡快治療，如果沒有散瞳，能拍到及看到的範圍也就小很多，因此他建議要點散瞳才能做更詳細的檢查。
剛好看到糖友提到機器的事，我剛好去醫院繳交尿液檢查，就順便去問了一下朋友～
朋友說幫有點散瞳的眼睛做檢查的機器是較精細的，而且價格比較貴，因為它是屬於廣角鏡頭，能拍到比較廣的眼底，而沒有點散瞳的那台機器，能拍到的範圍就比較小。
所以啊！親愛的朋友，不是機器好壞的問題，而是有沒有更全面性的檢查，有點散瞳較能全面性的檢查，沒有點的時候範圍就縮小，這樣有看懂嗎？
我個人建議，糖尿病患者每年最好做一次有點散瞳的眼底檢查，尤其是眼睛曾經有受傷、高度近視、有過其他疾病的，都應該如此～不要再誤會沒有點散瞳才是最好的檢查了。有的人害怕點散瞳會傷眼，其實並不會～因為每次只有點幾滴，並非大量點，大家可以放心。
點散瞳之後會有畏光的情況，因此要進行有點散瞳檢查的朋友，記得請找人陪同，不要自己騎車或開車去，每個人點完散瞳的反應不大一樣，像我就是全面模糊，不管遠近；我爸跟我朋友都說是近的看不到，遠的還是很清楚（我覺得這好像是有近視的人共同的反應）
以上就是我所做的整理，希望對大家有所幫助，也希望大家不要來眼科當我的同學～～～
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