憤怒的醫師、噤聲的廠商、困惑的病人…解析自費醫材上限風暴：政府為何陷入好心辦壞事窘境 - 今周刊

健保署訂定「自付差額醫材上限」一案，引發醫界大反彈，健保署長李伯璋表示，這個政策的初心是因為台灣有很多人無力繳交高額保險費、希望給弱勢民眾合理自費差額。

然而，醫界的不滿難道只是因為利潤？自付差額醫材上限真能保障病人的權利？這背後的緣由究竟為何？

自付差額醫材上限是否真的保障了病人？和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志說：「在這之前，要先跟分享這3個月內發生的事，雖然此項醫材不包含在8大類，但第三代自動手術縫合器-縫合釘匣（簡稱自動縫合器）卻因為健保署議價的關係，在台灣的開刀房正式消失，第四代則不考慮進台灣市場。」

「如今，病人只能繼續使用第二代自動縫合器，健保署是否會覺得因此損傷了病人的權利？或許不會，我不知道，現階段當然還有相同品項可用，但是也就剩下唯一的一家。」陳建志說。

台大醫學院內科臨床教授、台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模也提到，腸胃科裡最常見的以大腸鏡利用電刀切除大腸息肉，可拋棄式電刀約需自費1千元，民眾多半也願意支付；健保署卻發文表示，不應該向病人收取電刀的費用，應內含在大腸息肉切除術裡。

於是乎，各醫院為了省成本只能反覆使用，電刀在反覆使用下變形，通電的品質也會受到影響，病灶可能因此切除得不乾淨，造成復發。且不利於推動可拋棄式醫材，原本應該是一次性的手術耗材，因為健保的「好意」，卻讓台灣的醫療走向退步的方向。

陳建志嚴肅的表示，以健保署的角色而言，不應該具備審核醫材、藥品功能的權限，同時又具有決定是否給付的權利，這是目前醫界最無法接受的事情，審核是否具備相同功效這部分應該交由衛生局、醫學會等專家委員。

為什麼你的醫材比別人貴？

或許你會問，為什麼都沒有廠商發表論述？陳建志分析，台灣本土的醫材廠商在這件事情上，並不佔有很重要的角色，因為高價醫材大多來自國外；其次，國外廠商若想繼續留在台灣，勢必有一些健保給付品項掌握在健保署手上，業者也不方便發聲，況且一旦因無法獲得利潤而必須退出台灣，考量到台灣市場規模很小，對跨國大企業來說也不是太大的損失。