膽固醇沒控制好，心肌梗塞、失智都上門！醫師：這種降膽固醇藥更有效

2021/12/25

許多民眾都有膽固醇過高的問題，若有高血脂症卻沒有積極控制膽固醇，容易引起中風、心肌梗塞'，甚至血管性失智症等疾病。針對膽固醇的控制，除了調整生活習慣之外，也有新型藥物有助加強控制效果。

高血脂症指的是血液中的膽固醇、三酸甘油脂過高，容易影響健康。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長黃柏勳表示，高血脂的影響是全身性的，將提升以下病症的機率：

1. 腦中風

2. 冠心病

3. 失智症

4. 脂肪肝

5. 糖尿病

6. 高血壓

7. 高尿酸血症

8. 膽結石

9. 男性性功能障礙

值得注意的是，由於血脂過高容易引起血管阻塞，除了常引起心血管疾病之外，在腦血管常發生大大小小中風的情況下，還會增加血管性失智症的風險。

面對高血脂，壞膽固醇的控制尤其重要。

55歲郭先生在兩年之內反覆心肌梗塞，就是壞膽固醇惹的禍！某天他突然在家中突然昏倒，送醫後發現他有高血脂、高血壓，而且心臟血管堵塞，緊急裝設心臟支架才保命。

出院後，他雖然有按時服用降膽固醇的藥物，壞膽固醇數值還是經常超標，而且忽高忽低，介於110~160 mg/dL之間。平時，郭先生也常出現胸悶、頭痛的情況，某天胸痛受不了，再次因心肌梗塞住院！

針對像郭先生這樣的高血脂患者，一定要積極治療、控制壞膽固醇，但該控制在什麼數值，比較健康？

根據最新發表的2019歐洲心臟學會治療指引，「極高風險族群」的壞膽固醇數值目標，從70 mg/dL下修至55mg/dL，而且愈低愈好。

針對「高風險族群」，壞膽固醇數值的目標，同樣建議下修，由100 mg/dL降為70 mg/dL。

那麼，究竟該如何有效控制膽固醇呢？亞東醫院心臟內科醫師莊文博表示，許多民眾認為自己的飲食已經很清淡，膽固醇卻居高不下，不知如何是好。

事實上，膽固醇有高達7成是體內生成，與遺傳、體質有關，3成才是與飲食相關，因此在控制飲食之外，若有必要，仍然需要服用降膽固醇藥物。若長期不治療，就像在體內不斷堆積垃圾，清除更費力。

不過，許多患者擔心吃藥傷身，自認沒症狀了就自行停藥，或是改吃保健食品，希望達到降膽固醇的效果。

莊文博醫師提醒，醫師開立的藥物效果與安全性都經過研究證實，反而是吃保健食品，可能會有成分或副作用不明的情況。遵從醫囑服藥，才能確保健康。

傳統上，降膽固醇使用的是「史他汀類」藥物，但不一定對每個人的療效都很好。

上述案例中的郭先生，一開始也是服用傳統藥物，發生兩次心肌梗塞之後，與醫師溝通，調整治療方式；除了傳統藥物以外，再加上PCSK9抑制劑，膽固醇終於降至40~55 mg/dL，符合2019歐洲心臟學會治療指引建議的數值。

提醒民眾，膽固醇超標一定要積極治療，改善生活習慣的同時，配合使用適合的藥物，才能事半功倍。