瓣膜狹窄的「兩難」 開不開刀都危險 - 今周刊

目前許多瓣膜疾病，都是醫師在聽診時發現心雜音而被確診的。症狀不嚴重的患者，可透過藥物與調整生活習慣來改善，但若瓣膜損壞嚴重或心臟負擔太大，就要考慮手術與否。

劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄動手術，術中因心跳停止、昏迷多日，三月二十二日晚間驚傳驟逝，外界開始探究，心臟瓣膜置換手術的風險究竟多高？

人體心臟有左心房、左心室、右心房、右心室，而分隔心房與心室的，稱為「瓣膜」。瓣膜存在最主要目的，是讓心臟血液維持單方向流動，防止血液逆流。其中，瓣膜最常見的問題分別為「關不緊、打不開」，亞東紀念醫院副院長暨心臟血管外科主任邱冠明解釋，瓣膜「關不緊」會導致血液往回流，在醫學上稱為「閉鎖不全（或稱逆流）」；而瓣膜「打不開」則會導致血液無法順利打出去，稱為「狹窄」。不論是閉鎖不全或狹窄，「病人本身一定要清楚疾病的級別，共有輕度、中度、中重度、重度，因為台灣多數的瓣膜疾病是退化引起的。」邱冠明提醒。

有心雜音  未必有症狀

「事實上，很多人都有閉鎖不全的現象，就像家中的「門」與「門框」都存在某種程度的密合問題，卻也不影響生活機能。」振興醫院心臟醫學中心心臟血管外科主治醫師李永在表示。

他進一步說明，瓣膜要等到出現症狀多半都是中重度了，他以主動脈瓣狹窄為例，早期時醫師可透過聽診聽到心雜音，但是病人不一定有症狀。「瓣膜的疾病有點類似溫水煮青蛙，慢慢煮，等到水滾時，青蛙才知道水很燙。」如主動脈瓣面積原本約四平方公分，必須狹窄到剩下一或是○．八平方公分，才可能出現如爬樓梯、走路時會喘等現象。