用「差額上限」顧民眾荷包 健保署慘踢鐵板

健保署六月八日公告，針對八大類民眾自付差額特殊醫材訂出上限，卻引來醫界強力反彈，衛福部長陳時中因此出面緊急喊卡，這項高舉著維護消費者權益大旗的政策，到底出了什麼問題？

六月八日，中央健保署公告，針對特殊功能人工水晶體等八類「民眾自付差額特材」，設定醫療院所收取差額上限，新制將在八月一日生效。消息一出，立刻招致醫界強力反彈，總統蔡英文罕見地十二日在臉書發文，點名行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中特別注意，並針對各界的意見與提醒進行研商。

十三日下午，陳時中緊急邀集各界代表會談後，宣布暫緩實施新制，並承諾未來兩個月將朝向「重新檢視極端案例」以及「強化醫材資訊透明公開」兩大方向努力。

健保署的政策，究竟出了什麼問題，竟引來排山倒海的批評聲浪，導致狼狽喊卡。

健保署副署長蔡淑鈴發布公告時解釋，制定政策的初衷是「替民眾荷包把關」，避免病患用不合理的價格，購買功能「一樣」的特殊醫材；且根據《全民健康保險法》與《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》，健保署本來就「得」針對健保部分給付，且同功能類別的醫材訂定自費差額上限。

以這次被健保署制定為差額上限的冠狀動脈塗藥支架為例，國內目前共有來自美國、中國、日本等不同國家共十五個品牌、三十五種品項，每項產品都有各自標榜的特色與療效。但在健保署分類中，它們的「功能」都是塗藥支架，過去病患選擇其中任一項，健保一律給付一四○九九的點數，醫院減去點數後，再向病患收費，所以長期以來，不同的醫院與醫材品項，都存有不同的價差，甚至相同醫材在不同醫院的價格也有差異；若新制上路，健保給付不變，但醫院不得向病患收取超過五三一○一元的費用。