保護肚中胎兒，孕期必打的兩支疫苗！醫師提醒：「這類疫苗」孕期不能施打，應間隔至少一個月再懷孕！

施打疫苗，為何能幫助人體抵擋外來的病菌？台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶形容，疫苗對於人體而言，可稱為一場免疫教育，就像是阿兵哥練兵，設想可能遇到的危機，事先演練一遍，「疫苗就是利用減毒之後的病菌碎片，教育體內的免疫系統，遇到病菌時，才能知道如何抵禦。」也因為使用的只是少量、減毒的活菌或病菌碎片，所以並不會因此出現發病的情況。（推薦文章：懷孕接種兩種疫苗．是給胎兒無形的健康禮物）

疫苗分為三大類

根據疫苗中的病菌活性與否，可分為以下三類：

減毒活性疫苗

此類疫苗的製作方式，是將活性的病毒或細菌，降低其毒性所製成，但由於疫苗中尚存有活性，基於安全起見，不建議於懷孕期間施打，而女性在施打完減毒活性疫苗後，應避孕至少一個月後再懷孕較為安全。屬於此類的疫苗有：麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗、水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗、卡介苗、黃熱病疫苗等。

但少數孕婦可能在施打這類型疫苗後，不到一個月就發現懷孕，陳怡伶醫師表示，無須過於緊張，對於胎兒並不會有太大的影響，只要定期規律產檢，並主動跟醫師說明，多加留意胎兒狀況即可。

非活性疫苗

陳怡伶醫師指出，非活性疫苗，也能稱作「死菌疫苗」，是將細菌及病菌殺死，再注入體內，藉此引發免疫系統產生抗體，由於細菌及病菌已死亡，不會造成感染，對於孕婦及胎兒相對安全，也是孕期階段建議施打的疫苗類型，但其免疫效果比減毒活性疫苗低，保護時效無法持續太久，須反覆注射多次。像是B型肝炎疫苗、白喉百日咳破傷風疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。

類毒素疫苗

類毒素疫苗，是一種細菌毒素，利用化學處理，降低毒性，因此施打於人體相當安全，陳怡伶醫師提到，有些疫苗已在年紀小時就有施打過，但因為保護效用大約只有十年，建議必要時還是要追加，像是白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗。

孕婦可施打的兩種疫苗

多數孕婦都會擔心，在懷孕期間施打疫苗會影響胎兒的健康，陳怡伶醫師提醒，由於孕婦的身體狀況與一般人有些不同，抵抗力也會來得較弱，若是不小心生病，就可能對胎兒造成嚴重傷害。建議懷孕期間確實施打以下兩種疫苗，保護自己，也能保護胎兒：

流感疫苗

若孕婦不幸罹患流感，會出現高燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，嚴重者還可能合併呼吸衰弱、心肌炎、敗血症等，進而影響胎兒。陳怡伶醫師表示，與一般人相比，孕婦得到流感容易變成重症，她分享曾經遇過的案例：原先健康的孕婦，由於不小心被罹患A型流感的先生傳染，不僅得了流感，還引發成肺炎、呼吸窘迫症，而住進加護病房，因此，孕婦必須多加留意流感對健康的威脅。（推薦文章：流感季節來臨．孕婦該注意什麼？）

她提醒，孕期任一個階段都能施打流感疫苗，其保護效期可長達1年，且寶寶出生後，也能延續約6個月的保護力，每年都應該施打1次。同時也不必擔心副作用，少數孕婦會出現施打部位紅腫，或是出現疑似感冒、疲累的感覺，都屬於輕微症狀，休息幾天就無礙。

百日咳疫苗

百日咳是因為百日咳桿菌所引起的呼吸道細菌性疾病，傳染途徑為飛沫傳染，如果孕婦感染上百日咳，新生兒可能會出現咳嗽、呼吸困難、腦部損傷等後遺症。而目前提供減量破傷風百日咳白喉混合疫苗施打，簡稱為「三合一疫苗」。

陳怡伶醫師表示，此疫苗施打約一個月後，抗體才能發揮效果，因此建議約在第三孕期（28至32週左右）施打。寶寶出生時，經由母體而來的抗體，能在寶寶體內持續存在6個月。不僅是孕婦，甚至建議與寶寶的親密接觸者，如：爸爸、爺爺奶奶等，都要施打，不讓病菌有機可趁。可能出現的副作用如同上述的流感疫苗，局部紅腫的狀況大約會在幾天後改善。（推薦文章：今年出現首例百日咳確診個案．資料統計：6個月以下的嬰兒為高危險群！）

孕前施打疫苗的注意事項

為了提升自身的保護力，許多女性會想在孕前施打疫苗，陳怡伶醫師表示，像是B型肝炎須施打3劑，施打時程較長，建議在孕前安排施打完所有療程，但若在這過程中發現懷孕，可等到生產結束，再補打未完成的劑量。

至於子宮頸疫苗，一樣須施打3劑。倘若施打到第2劑發現懷孕，最後一劑可以等到生完再打；但如果只有施打一劑，則建議等到生產結束後，第一劑再重新施打，體內抗體會較完整。陳怡伶醫師強調，「產後施打這些疫苗，都不會對母乳產生影響！」

文╱高凡淳　
採訪諮詢╱台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶