別忽視腰痛警訊

腰痠背痛，可說是常見於孕媽咪身上的症狀；不但讓她們在孕期有口難言，長期下來，到了產後，還可能造成累積性的傷害。振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵表示，正常狀態下，產後一至三個月是準媽媽的生理恢復期，若超過三個月還有嚴重的痠痛感，則建議就診檢查為佳。

2大主因造成孕期痛楚

懷孕期間由於生理的變化，促使某些狀態改變，因而痛楚也變得特別明顯。李林鍵醫師表示，總體來說，無論是哪裡的痠痛不適，大多為以下兩種原因：

1. 人體力學改變

人體內的脊椎呈S形弧度，能幫助適度吸收外來震盪力和支撐身體。然而，愈到懷孕後期，子宮愈來愈膨大，進而促使準媽媽的骨盆腔前傾，重心改變，導致腰椎曲度增加；為了平衡，人體自然地往後挺腰用力，所以腰背肌肉也可能因長期用力而導致痠痛。

2. 荷爾蒙分泌

懷孕期間，女性體內會分泌名為「鬆弛素」的荷爾蒙，會鬆弛骨盆腔及其他處（如下背部）的關節韌帶，但也因此導致支撐力較不足，愈到後期會愈無法抵擋前傾的力量，提高拉傷的機會；如果體重又急速增加，還可能會增加關節的負擔。

 

2種位置．常見腰痛

大多數準媽媽感覺到的腰痛，其實又可細分成以下兩部位的不適。根據資料顯示，這兩種痛的平均盛行率達46％～76％；且懷孕早期就出現下背痛，往後發展成慢性下背痛的機率也會愈大。

1. 下背痛

這種痛位於腰部較高的位置，在懷孕期間任何一個時間點都可能發生。李林鍵醫師表示，通常第36週會達到最嚴重的程度，但之後會慢慢減弱；一般而言，產後三個月的痠痛會有所改善。

李林鍵醫師補充，懷孕後期，當孕媽咪躺下時，膨大的子宮會對其產生壓迫感，尤其右側躺時，使子宮壓迫到下腔靜脈，影響血液回流；循環不佳時，也可能產生下背疼痛。

2. 骨盆痛

痛的位置比較低，通常指的是「薦腸骨關節痛」，靠近骨盆左右的凹窩處，在薦腸關節附近會有明顯的壓痛點。這種會使腰部感覺痠痛、麻痺、無法施力，甚至做任何動作一段時間都會很不舒服（因為會壓迫到關節）。

 

易腰痛的潛在危險因素

懷孕是否會腰痛，因人而異，只是機率會偏高。不過，李林鍵醫師表示，從孕前到產後，如果曾有以下狀況，都可能會有較容易腰痛的機會，應特別注意。

1. 懷孕前

如果月經來時會有下背痛，或懷孕前本身有背痛、前一次懷孕期間有背痛過等，都可能是往後懷孕期間可能出現腰痛的高危險群。另外，對於很多人認為（母體或胎兒）體重增加造成痠痛、多產者等的說法，李林鍵醫師則認為，目前沒有相關的研究報告，證實這些想法與下背痛直接相關。

2. 產後三個月

正常狀況下，懷孕中產生的腰痛，生產後就會消失。然而，李林鍵醫師提醒，如果懷孕期間曾同時出現下背痛和骨盆痛，或懷孕很早期就有下背痛症狀，往往在生產後三個月，仍然可能感受到腰痛的困擾。

3. 其他

尤其在生產後，李林鍵醫師表示，如果本身是背部伸肌群無力、年齡較大或心理壓力等，也可能導致腰部周邊位置僵硬，而容易痠痛。

 

椎間盤突出：年輕人常見下背痛原因

由於生活習慣的不良（久坐等），也使時下年輕人腰背痛發生率偏高。李林鍵醫師表示，這種情況有一部分是來自於「椎間盤突出」，如果沒有及時治療而改善，往後將可能有較高機率使腰痛復發（尤其懷孕生理狀態改變時）；且隨年齡漸長，甚至有退化性關節炎的疑慮。

疼痛時表現症狀

有時候，疼痛不一定只會直接表現在腰部。李林鍵醫師歸納出以下幾個常見的疼痛部位：

1. 腰or骨盆薦腸骨關節

人體腰部肌肉後面或兩側（單側）、骨盆位置兩側（單側）、關節凹窩處，有明顯的肌肉緊縮、痠軟疼痛、局部壓痛點等狀況。

2. 一側or雙側臀部、大腿後側

有的人可能因為脊椎神經受到壓迫，而促使疼痛部位延伸傳遞至一側或雙側的臀部及大腿後側，類似坐骨神經痛，會有麻、痛或無力感。

 

腰痛的立即緩解原則

一般來說，人體有一定的疼痛耐受度；然而，如果沒有即時解決當下的症狀，又加上正值懷孕期間，長期下來，勢必讓準媽媽苦不堪言。李林鍵醫師建議，孕媽咪如果發生腰痛的狀況，可先採用以下方法，讓自己舒服一些。

原則1：調整姿勢

固定狀態一段時間，就會使身體產生不適，並且症狀會因為承重或活動而更加嚴重。此時，每隔三十分鐘就調整姿勢，如站到坐、坐到躺，不但能促進血液循環，肌肉也不會變得僵硬而麻痺。此外，維持正確的站坐姿，避免彎腰駝背，都能有效減少腰部負擔。

原則2：規律活動

孕媽咪體態較不靈活，應避免過度活動，儘可能多休息，平日也只需要輕度且規律的伸展運動即可。李林鍵醫師舉例，如平躺時將下肢抬高約60公分，靠於牆上，每次20分鐘，可減少腰椎的曲度，也有助於減少局部肌肉的緊繃和疼痛。

原則3：適度支撐

準媽媽可能比一般人容易有痠痛感，建議可使用軟硬適中的枕頭，在坐下時支持腰部、躺臥時支持腰部及在膝蓋下方墊枕頭，通常可以減輕症狀。

原則4：善用輔助

善用輔助器具，如非彈性的托腹帶，有助於減輕孕媽咪常見的骨盆疼痛。其他如止痛藥物部分，李林鍵醫師表示，原則上不建議做為首要的治療選擇；如果真的需要，準媽媽一定要先告知懷孕狀況，讓醫師評估後再開藥，以避免發生藥物影響胎兒發展的可能性。

 

何時應該馬上終止運動？

李林鍵醫師表示，畢竟每個準媽媽的生理狀態不同，如果有發生以下狀況，建議立即暫停運動並休息，部分症狀者更應儘早就醫診療為佳。

1 陰道出血

2 頭昏、頭痛、胸悶

3 覺得肌肉無力

4 小腿痛或腫

5 子宮早期收縮

6 胎動減少

7 羊水破裂

 

改善腰痛．別忽略平日的保養

無論是腰痛、下背痛、骨盆痛……大都是長期累積下來的毛病。李林鍵醫師提醒，想要改善這些症狀，平日的習慣養成和保養，格外重要。

1. 運動

懷孕期間，每天規律從事溫和的活動，如伸展、散步、水中運動等，有助於緩和緊繃的肌肉、暢通血流，也能適度強化肌力，減少不適感和關節負擔；唯注意強度不可過大、不要運動到筋疲力竭，反而一點幫助都沒有。另外，建議從孕前養成運動習慣，有助於降低懷孕時出現腰背痛的機率。

2. 營養

營養對於孕媽咪來說，是必須的。李林鍵醫師表示，無論是否有運動習慣，自懷孕第13週起，每天約需增加300大卡的熱量攝取。由於肌肉活動需要消耗能量，而此能量的最佳來源就是碳水化合物，即含醣類食材。原則上，適度熱量補充和規律運動，對於提高肌力、減少腰背痛，是有幫助的。

 

李林鍵醫師
現任／振興醫院復健醫學部主治醫師

經歷／振興醫院復健醫學部住院醫師、總醫師、臨床研究員
　　　中華民國骨質疏鬆症學會專業醫師

學歷／中山醫學大學醫學士

文／郭盈秀　
採訪諮詢／振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵　
攝影／陳炳煌　
化妝髮型／吳妍君　
演出／潘一莉