羊膜穿刺檢查

 羊膜穿刺檢查（Amniocentesis）

【懷孕週數】16～18周
【檢查目的】診斷胎兒是否有基因異常及染色體異常的遺傳性疾病，如唐氏症、血友病、海洋性貧血等。
【採行方式】利用超音波的引導，從腹部插入細針進入子宮內羊水腔，抽取約20c.c.羊水。
【安全性】★★★★
【準確性】99%
【費用】自費，約在8,000～10,000元之間，符合政府補助對象者，可補助2,000元。

相較於懷孕初期的絨毛膜取樣檢查，在懷孕第16～18周左右施行的羊膜穿刺術，顯得更安全、簡單許多。透過羊膜穿刺，可以獲得準確度較高的胎兒基因訊息，進一步了解胎兒是否出現異常。
由於羊水中含有胎兒的表皮上呼吸道，以及泌尿生殖道的細胞，可以藉由培養羊水細胞，來得知胎兒的染色體，或者藉由羊水細胞中的酵素活性，來判斷胎兒是否有生化方面的遺傳病。

為什麼要做？
長庚醫院台北婦產科系資深主治醫師謝景璋表示，檢驗胎兒的染色體是否異常，通常可採取3種方式：絨毛膜取樣、羊膜穿刺術及臍帶血抽取，不過，由於絨毛膜取樣及臍帶血抽取的風險較大，大部分醫師都建議有施行需要的孕媽咪以羊膜穿刺術為主。
羊膜穿刺術的最大目的係針對染色體的檢查，不過，同時也可應用到很多相關的檢查項目。羊水中蘊含許多由胎兒身上剝落的活細胞，可利用這些活的羊水細胞培養，而做成染色體、抽取DNA或者接受各種生化酵素檢查，幫助診斷唐氏症、海洋性貧血、血友病、無腦兒、開放性脊柱缺陷等胎兒神經管缺損和染色體異常等問題。

什麼時候做？
謝景璋醫師指出，每種檢驗都有其最適當的時機，以羊膜穿刺術來說，最佳的取樣時機為懷孕16～18周，有時也可以等到20周再做，但若超過22周，除了細胞不好培養外，也會因為懷孕週數過大，若要中止懷孕，容易造成較多的困擾與傷害；當然，也不適宜太早抽取，早於14周前，羊水量不足，易出現抽取不易的問題，或出現判讀誤差。

you must know～抽取後，羊水會變少嗎？

羊水的成分大多來自於胎兒的尿液，在懷孕中期，羊水量至少有250c.c.以上，而羊膜穿刺術只抽取約20c.c.，佔整體的羊水量不到8%，不會對胎兒造成影響，況且很快地又會補充。

哪些人建議要做？
通常有幾種情形的孕媽咪，醫師會建議施行羊膜穿刺術，如：
1. 曾經有生過染色體異常病變的胎兒，如唐氏兒。
2. 孕媽咪本身患有遺傳性疾病，特別是與性別遺傳有關的疾病。
3. 以前有懷過無腦兒、脊駐裂等開放性神經管缺損的胎兒。
4. 頸部透明帶太厚，或以超音波發現胎兒有異常。
5. 夫妻雙方都有遺傳性疾病，如同為甲型地中海型貧血。
6. 孕媽咪懷孕時已經超過34歲。

進行方式
1.醫師會請孕媽咪平躺在手術檯上，同時使用消毒水擦拭腹部。
2.就緒後，醫師會先用超音波來尋找並鎖定採樣部位。
3.部位確定後，醫師就會慢慢地將採樣針筒插進子宮內，採集約20c.c.的羊水（若是雙胞胎，有兩個羊膜腔者，則會分別抽取）。
4.整個羊膜穿刺術大約只需費時10分鐘，孕媽咪的感覺會像打針一樣，整個抽取的過程不會有任何疼痛。
5.抽取過後有時媽咪會感覺肚皮有點硬硬的，通常抽取過後，醫師會請媽咪躺著略做休息，等到穩定後即可返家。

you must know～檢查前後的必備知識

羊膜穿刺的感覺會像抽血檢驗一樣，有些孕媽咪做完後，可能會出現腹部緊縮或些微出血的現象，但通常只要休息一陣子過後就會好轉，謝景璋醫師提醒，雖有極少數的媽咪會因為羊水抽取而引發流產，但基本上來說，羊膜穿刺術仍屬安全的產前檢查，若是媽咪返家後出現腹痛、發燒或破水現象，就應該及早就醫。更重要的是，做完後，最好不要進行過於激烈或負荷過重的工作，應該多多休息靜養。
此外，無論做絨毛膜取樣、羊膜穿刺術或臍帶血抽取檢驗前，都最好不要有腸胃的問題，因此若有發燒或身體不適現象，都不建議進行。

謝景璋醫師
現任／長庚醫院台北婦產科系資深主治醫師‧長庚醫院婦產科臨床副教授
經歷／長庚醫院台北婦產科系系主任‧中華民國醫用超音波醫學會理事長

~原文刊載於2009年11月號《媽媽寶寶雜誌》

文／鍾碧芳
採訪諮詢／長庚醫院台北婦產科系資深主治醫師謝景璋