羊膜穿刺不會傷害胎兒

羊膜穿刺主要是用來檢驗孕婦懷有唐氏症寶寶的機率，特別是針對超過34歲的高齡產婦。但「超音波測量胎兒頸部透明帶」以及「唐氏症母血篩檢」也可檢驗出部分的唐氏症，讓不少人寄望這一類非侵襲性的檢驗，但仍有部分專業人士認為，34歲以上的孕婦，是寶寶罹患唐氏症的高危險群，若是只進行母血篩檢或胎兒頸部透明帶測量，仍有部分無法篩檢出，這也就是衛生署建議34以上的高齡產婦需進行羊膜穿刺的原因。

羊膜穿刺檢驗染色體是否異常

人體有23對染色體，羊膜穿刺可以檢驗出染色體的異常，像是數目是否正常、有沒有多或少一條或是一段，甚或是移位等問題。
例如，第21對染色體多一條，就稱為唐氏症，可能有智力障礙或其他畸形；而第23對染色體只有一條 X ，則稱為透納氏症候群。但染色體上面有很多的基因，羊膜穿刺就無法檢驗出基因的異常，另外，有些先天性異常並非單純的基因問題，例如心臟病、兔唇、失明或失聰等問題，也無法藉由羊膜穿刺檢驗得知。

仍建議高齡產婦進行羊膜穿刺

現代人因種種因素晚婚，因此34歲以後才受孕的人數愈來越多，在醫學上將 34 歲以上懷孕的人稱為高齡產婦。高齡產婦較易生下染色體有異常的胎兒，因此在產前檢查時，檢查出染色體異常的方式便相當重要。衛生署建議34歲以上孕婦進行羊膜穿刺檢查，但仍有不少孕婦因為流言或迷思而拒絕。產前篩檢的方式很多，如第一期唐氏症篩檢、利用頸後透明帶的厚度及某些生化指標可偵測出八、九成的唐氏症寶寶，第二期唐氏症則有六至八成的診斷率。有人冀望用高層次超音波加上這種唐氏症篩檢來取代感覺很侵龔性的羊膜穿刺，但還是可能有遺珠之憾，因仍有部分的異常可能無法完全檢查出來。
另外，有些年齡不到 34 歲的年輕孕婦，在進行抽血的唐氏症篩檢時，報告顯示胎兒得唐氏症的機會異常增加 （一般是定義為高於 1／270），也必須進一步用羊膜穿刺的方式來診斷。至於其他需要做羊膜腔穿刺的對象包括超音波異常發現（如頸後透明帶較厚），或是之前有生過唐氏症兒的媽媽，亦或是病人自行要求檢驗。

羊膜穿刺的進行方式

羊膜穿刺會以一支細長的針（長約10公分，但管徑比一般抽血用的針還細），穿過腹部的層層組織進到羊膜腔內，抽取約 20 毫升左右的羊水。利用羊水中胎兒剝落的細胞進行細胞培養，最後在顯微鏡下檢查染色體有無異常的情形。
醫師並不是盲目地下針，在操作之前，會先以超音波測量胎兒實際大小，另外檢查羊膜腔何處較有空間，決定好下針位置後，先將原先塗抹的凝膠擦拭乾淨，之後再以優碘消毒、鋪好無菌單，並且以無菌的塑膠袋裝好超音波，在超音波的即時監視下，醫師及孕婦都可看到針頭的亮點及胎兒位置，下針後即把金屬的部分先行拔出，然後抽 20 毫升左右的羊水，之後再將針拔出，貼上 OK繃或紗布就算完成。

對胎兒及母體無負面影響

做完羊膜穿刺後，會像一般打針或抽血一樣，針扎處出現輕微的疼痛及痙攣的感覺，一般建議孕婦平躺休息30～40分鐘，且當天不要進行太劇烈的活動。術後注意有無發燒、腹痛、陰道異常分泌物增加或陰道出血的情形，一般出現這些情形的機率甚低，但若有上述情況，務必盡速向婦產科醫師尋求處理的方式。
在超音波的監視下進行羊膜穿刺，並不會傷及胎兒，但過去曾有孕婦進行羊膜穿刺後生出不健康的胎兒，因而將胎兒異常怪罪於羊膜穿刺，事實上並非如此，因為即使羊膜穿刺進行的染色體檢常沒有異常，也大約會有2％的新生兒有某些缺陷，但這些缺陷和染色體無關，進行羊膜穿刺無法得知。
在超音波的監視下進行羊膜穿刺理應安全無虞，雖有眾多謠言，但若你還認為羊膜穿刺會傷害胎兒，那就落伍了！

~原文刊載於2008年12月號《媽媽寶寶雜誌》

文／桃園壢新醫院婦產科主治醫師 潘景賓
執行／伍偉婷
攝影／小明