新生兒臍帶照護－謹記消毒．乾燥兩大原則

一般來說，新生兒的臍帶大約在出生後兩週內掉落，這段期間內，爸爸媽媽必須要注意新生兒的臍根部消毒與乾燥這兩個步驟，並隨時注意有無感染、化膿的情況出現，待臍帶順利掉落之後，也宣告著寶寶又邁向成長的一大步。 

 

臍帶的功能

大多數的哺乳動物，在出生之前都具有臍帶這個結構。當胎兒還在媽媽子宮內的時候，母體會藉由兩條臍帶動脈，將養分、氧氣輸送給胎兒，而胎兒體內的廢物，也可以經由一條臍帶靜脈輸出體外。當胎兒娩出母體之後，臍帶就會在數分鐘內停止脈動，喪失其功能。 

 

胎兒剛出生時的處理方式

新光醫院嬰兒室護理師王心怡表示，胎兒出生之後，醫師以無菌技術阻斷臍帶血流及剪斷臍帶，產房護理師接著在距離寶寶臍根部 1 公分處夾上臍夾，接著進行初步消毒與止血的動作，再用紗布覆蓋。把寶寶送到嬰兒室之後，護理師會幫寶寶把紗布拆掉，並檢查臍帶的外觀與功能是否異常，例如從臍帶斷面觀察是否有兩條動脈與一條靜脈的切口，若發現血管有缺陷，就會請醫師評估，執行更精密的檢查；如果都沒問題，醫護人員幫寶寶洗完澡之後，就會為肚臍進行第二次的消毒工作。 

 

臍帶何時會自然脫落？

王心怡護理師表示，原則上，殘留在寶寶肚臍的臍帶，會在7～14天之內掉落，但每個寶寶的狀況不太一樣，主要還是以寶寶的肚臍乾燥程度決定掉落速度，如果肚臍越乾燥的寶寶，臍帶掉落的速度也會較快，而且較不易有感染問題。 

 

臍帶護理詳細步驟

在臍帶脫落之前，肚臍周圍的照護非常重要，尤其每天洗完澡後，媽媽記得要幫寶寶的臍帶進行消毒；此外，如果發現臍帶有潮濕、分泌物或沾到排泄物，也要隨時為寶寶清理，才能隨時保持清潔與乾燥，有助於預防感染發生。

1.洗澡後護理

王心怡護理師指出，一天當中，臍帶護理的最佳時間點應為寶寶洗完澡之後，因為此時大人的手也會比較乾淨；不過，有些新手爸媽會擔心臍帶未掉落時，碰到水會不會容易引起感染，但如果有確實做好消毒及乾燥等步驟，都不必太過擔心。 

2.以酒精消毒、乾燥

將寶寶身體擦乾後，媽咪先用75％的酒精把棉棒沾溼，沿著肚臍和皮膚的接縫處（此處稱為臍根）擦拭，王心怡護理師表示，建議媽咪從肚臍中央往外繞圈擦拭，且塗抹過的地方不要再塗第二次，如果覺得不夠乾淨，可再擦拭一次，但棉棒必須更換，即可完成消毒步驟。消毒完成後，再換一根新的棉棒以95％酒精沾濕，從臍根處往外繞圈擦拭，就能幫助皮膚組織脫水，完成乾燥程序；有些寶寶的臍根皺褶較多，媽咪可以輕輕撐開臍根擦拭，且95％酒精只要擦拭一次即可，因為此步驟僅為保持肚臍周圍乾燥。 

3.臍帶脫落後仍需觀察

王心怡護理師表示，臍帶脫落前，少部分嬰兒會有少量的淡黃色分泌物，在做護理時，家長只要多加觀察是否有發紅或發臭情形即可。

待臍帶脫落之後，仍須保持密切觀察，剛脫落之際，肚臍可能會有微量出血，或是局部發紅，建議可繼續使用酒精擦拭，直到此處乾燥為止。如果臍帶脫落後，分泌物有變多的情形，家長就必須帶著寶寶至醫院檢查，因為這有可能是傷口組織尚未癒合，卻不小心遭受感染的結果。 

臍帶感染問題

不少新手父母面臨寶寶臍帶未脫落時，總是不敢碰、或不知道如何處理。其實，照護臍帶的大原則很簡單，就是保持「乾燥」，因此每天都需要輕輕翻開清潔，必要時，紙尿褲可以反摺避免覆蓋臍帶，有助保持乾燥。否則，可能因為潮濕、產生異味及分泌物，甚至還會因為受到細菌感染而出現發炎等症狀。

如果臍帶受到感染，除了會產生異常的分泌物之外，臍帶周遭的皮膚會變紅，有的還可能會腫起變硬及疼痛；嚴重時，將引起發燒、腸胃症狀等徵兆，甚至還可能引發腹膜炎。如果發現臍根部紅腫，很可能已受感染，建議一定要就醫及早治療；一般來說，醫師通常會先做分泌物的細菌培養，並給予抗生素的治療，後續則會衛教加強臍帶護理再追蹤觀察。 

護理師溫馨提醒

在進行臍帶護理時，家長雙手一定要保持清潔，此外，酒精是屬於高揮發性的液體，使用完畢之後一定要拴緊，否則揮發之後，濃度會失去其準確度，便無法發揮消毒與乾燥的效果。

雖說以往有些人會強調在幫新生兒包紙尿褲時，要把紙尿褲反摺才不會摩傷寶寶未脫落的臍帶，或是避免紙尿褲裡的糞便及尿液感染傷口。但是，王心怡護理師指出，近年來臨床上已不會太強調這個動作，畢竟寶寶在活動時，被摺起的紙尿褲上緣可能會回到原位，若媽咪又再一次反摺紙尿褲，來來回回之間，反而會摩擦牽扯到肚臍傷口，因此不會特別建議家長一定要將紙尿褲反摺。她表示：「新生兒期間，寶寶更換紙尿褲的頻率很高，其實不太容易發生摩擦或汙染問題，有些市售紙尿褲上緣甚至會直接設計一個凹槽形狀，有需要的家長也可以購買使用」。 

文／林奕如　
採訪諮詢／新光醫院嬰兒室護理師王心怡