準父母想引產兔唇顎裂寶寶，產科醫師不諒解沒諮詢就懦弱！網友回應兩極，生與不生都苦

這是一道連醫師心裡也過不去的關卡

　　有些決定，真的很難！禾馨醫療營運長暨婦產科醫師林思宏在臉書分享，身為婦產科醫師，他遇到一件「心情很複雜、真心覺得沮喪、以後不知道怎麼做會更好」的事，碰到孕婦懷了不太嚴重的兔唇顎裂寶寶，但準父母卻想終止妊娠，婦產科醫師該用什麼樣的態度面對他們？

　　林思宏醫師說，一對夫妻做了高層次超音波檢查出兔唇顎裂，來到他的門診抽羊水和晶片檢查，他說明，單側兔唇不大約0.5公分左右，有顎裂但也可修補，只要不是染色體或微缺失疾病造成，這樣的兔唇顎裂是能被治療治癒，而且癒後良好、外觀幾乎看不出來。林醫師找了許多成功案例給爸媽參考，並聯絡「財團法人台北市林思宏x5醫師慈善基金會」的社工，希望能安排、全程陪同這對準父母去「羅慧夫顱顏基金會」了解後續過程及協助資源。

　　然而，林思宏醫師提到，「整個過程我幾乎跟個案的先生在對話，在解釋成功案例時個案連頭都沒有抬起來看我一眼。」

　　所以，當這對夫妻回診時，告知林思宏醫師想終止妊娠時，他已經有點料到，但他還是覺得太快了。他問：「我們社工有帶你們去羅慧夫諮詢過了嗎？」「我們要工作沒空去。」林醫師說：「檢查報告都還沒出來，應該等結果出來才是......」「我們還是想終止妊娠......」

（延伸閱讀：孕期高層次超音波）

希望夫妻倆生下孩子，醫師坦言自己「急了」

　　這時，林思宏醫師忍不住說：「我不做正常胎兒的中止妊娠，這孩子好好的！」現場氣氛瞬間有點僵。這對夫妻離開了診間後，醫師請社工再打電話，希望陪同他們前往諮詢。然而，打過去後先生接了起來，直接回「不用了」就掛了電話。

　　林思宏醫師反覆思索這件事，同時心情很糟、很複雜，他自問：「是我給這對父母的壓力太大嗎？還是他們選擇了懦弱？連帶他們去諮詢都沒有去聽就選擇放棄了。」他最無法釋懷的點，是他們「一點機會也沒有給這個孩子」。

　　他也承認，沒有做到醫學諮詢應做到的「#nondirective」，就是把事實及選擇告訴個案，而不要直接告訴個案怎麼做，林思宏醫師坦言：「我根本就是想讓他們去諮詢孩子生下來去接受手術，一年後就很無痕了呀，也或許我急了，這次真的沒有做好nondirective。」

社工：更柔軟看待準父母的需要

　　對此，基金會社工提供林思宏醫師另一個角度的意見，不該給予這對準父母壓力，而應該更柔軟地了解他們的困難、想法、處境、所處資源和支持系統，他認為，「這些都可能是他們決定生與不生背後的原因……再來我覺得我給他壓力了……然後工作關係就斷了，他們不會知道，我的服務能給他什麼，因為不是他的需要，是『我』的需要。」

　　林思宏醫師同意這個觀點，兔唇顎裂胎兒的留與不留，沒有絕對的對或錯，但他也堅持，「沒有把整個諮詢過程走完就直接放棄，我覺得就是不行！」他問，「如果是你們遇到兔唇顎裂不是太嚴重，你們會留嗎？」這對準父母來說，的確是一個需要謹慎思考，沒有標準答案的題目。

（延伸閱讀：高層次超音波檢查有3件「做不到」的事．你知道嗎？）

曾接受諮詢的準父母，高達8成願意生下兔唇顎裂寶寶

　　北醫顱顏中心陳國鼎醫師、埔基婦產科李文車醫師和台兒張東曜醫師帶領專家團隊開設「胎兒唇顎裂聯合門診」，分析2017年12月至2019年6月臨床經驗的研究發現，被確診懷有兔唇顎裂胎兒的準媽媽中，若孕婦年紀較輕且未接受諮詢評估，比較容易終止妊娠，原因是「重新再來」比較快；但如果是高齡孕婦，則會盡一切可能保住孩子。

　　這項研究發現，懷了兔唇顎裂的準父母，若曾接受多學科會議諮詢，84.6%會選擇繼續妊娠；至於不接受諮詢者，僅一成多決定繼續妊娠，進一步分析年齡，終止妊娠者年齡較輕。

兔寶寶媽媽網友：孩子需要的是家人的陪伴與鼓勵

　　一名罹患「隱性唇顎裂」的網友表示，自己女兒也是左側完全唇顎裂的患者，現在女兒已經5歲多，當初照高層次剛檢查出來時，心情非常低落，即使主治醫師提供羅慧夫基金會的聯絡方式，也有社工聯繫，一開始她先生也是直接回絕，「他很害拍孩子後續需要多次的手術以及費用和外界如何看待他。」

　　但這名媽媽堅持生下孩子，兩人有了爭執，「當時我每天都以淚洗臉，我哭的不是因為孩子有了唇顎裂，是因為另一半的不支持。」後來，她帶先生到醫院去看了好多兔寶，以及術前術後與手術完成後每年回診的孩子，每個都好可愛，甚至和很多的兔寶媽媽們交流，最後先生才勇敢的面對接受。

　　她說，唇顎裂的孩子修補後是幾乎看不出來的，手術費用也是幾乎健保給付。「不管遇到任何事情，孩子需要的是家人的陪伴與鼓勵，一起勇敢面對。」

網友回應兩極化，生不生都是一種苦痛

　　但也有網友會考慮不留下孩子，「我覺得我的環境會對這個小孩帶來很大的耳語傷害，我不確定我能讓他不受影響……如果是生出來後才發現的病症，我會無悔陪他一起走下去（這其實很矛盾，但當媽的真的很難）」。

　　甚至有網友提到，8年前讓兔唇顎裂的女寶寶當天使，現在擁有兩個女兒，但她不後悔當初引產的決定，她說：「孩子一點點的皮肉傷，我們都心疼的要命，更何況是一連串的手術，留與不留的決定太複雜，沒有人可以在不是自己遇到的狀況下定論」。

　　的確如此，照顧兔唇顎裂的寶寶何其辛苦，網友強調，「光是餵奶，可能就跟正常寶寶差個十萬八千里遠，或許也不是我們能理解的！旁人的異樣眼光跟關心也會是另一種壓力」，而且胎兒兔唇顎裂，大多是高層次超音波時才發現，週數已經不小了，母體需要承受引產後身體和心理的痛。

　　不管留不與留，痛的都是媽媽自己！

（推薦閱讀：孕媽咪投保停看聽）

（推薦閱讀：陪伴唇顎裂寶寶，走過治療與照護之路）