【焦點議題】血尿問題不單純．小心！泌尿科檢查正常未必真的沒問題｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

63歲徐姓婦人身體健康，並無相關婦科家族史，也沒有任何不良惡習，唯一缺點就是胖了一點，日前健康檢查時尿液中出現血跡，陰道超音波發現子宮內膜厚度達1.7公分，被轉介至台北慈濟醫院。     

台北慈濟婦產部主治醫師陳怡伶表示，透過軟式子宮鏡深入患者的子宮腔，發現其子宮腔內如鐘乳石洞般，凹凸不平，且布滿血管，立即安排手術切除及化驗，證實為第一期子宮內膜癌。  

陳怡伶醫師指出，婦科檢查以腹部超音波為主，可瞭解子宮、卵巢等影像，做為疾病診斷依據，但如果無法藉由婦科超音波找出確切病因，就會建議患者接受子宮鏡檢查。

陳怡伶醫師說，子宮鏡是婦科最直觀的儀器檢查，帶有光源及攝影功能的細長儀器可經由陰道、子宮頸深入子宮腔內，一端連接上電視顯像系統，醫師就能即時觀察內部情況。    

子宮鏡檢查深入子宮找病灶 

不過，許多女性卻排斥子宮鏡，陳怡伶醫師解釋，子宮鏡為可分為硬式、軟式等兩種，傳統硬式子宮鏡的管徑較粗，必須在麻醉下執行檢查，才能減輕疼痛不適，但這也讓部分患者卻步。

但硬式子宮鏡有其優點，醫師在發現病灶時，可以同時以手術切除異常組織。〈推薦閱讀：子宮鏡正確診斷子宮腔病變‧善用不濫用〉

近年來，軟式子宮鏡愈來愈普遍，管徑只有0.3公分，材質極軟，可隨意彎曲，在病人沒有麻醉的情況下，可從陰道經由子宮頸進入子宮腔內清楚發現病灶，不僅可於門診中執行無痛檢查，病患也能免除麻醉的風險。   

陳怡伶醫師表示，軟式子宮鏡使用範圍越來越廣，除了常被應用於子宮異常出血、子宮肌瘤及其他婦科疾病檢查，也可用於治療不孕症、習慣性流產。

不過，軟式子宮鏡是無法在檢查時一併治療、切除病灶，需另外安排手術治療。以徐姓患者為例，藉由軟式子宮鏡，清楚顯示子宮腔內的異常，但無法直接手術，必須另行安排。

陳怡伶醫師指出，停經前女性的子宮內膜厚度約為兩公分，停經後的內膜厚度變薄，約在0.6公分內，如果超音波檢查發現，厚度超過0.6公分，建議進一步接受檢查。     

陳怡伶醫師提醒，女性應該定期接受抹片檢查，如有陰道異常出血，至泌尿科檢查，結果正常無異，應考慮至婦科門診，因為子宮內膜癌也可能造成出血。  

此外，步入中年之後，應該控制體重，如果脂肪細胞過多，可能引發慢性疾病，體內儲存過量的女性荷爾蒙，也可能刺激子宮內膜引發異常病變。再者，不要服用未經醫師開立的不明藥物或保健食品，以免因為外來激素造成內膜病變及異常出血。 

文╱《媽媽寶寶》編輯部