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2021/12/25
便秘和痔瘡可說是孕婦的兩大煩憂，這兩個難以啟齒的困擾，雖不至於造成生命的威脅，但對孕婦的身心及生活來說影響頗大，因此，積極防便秘和痔瘡的發生是孕媽咪一定要留心的。
Part 1．便秘篇
孕婦為什麼容易嗯嗯不通暢？
孕媽咪比一般人更容易出現便秘問題，進而也使痔瘡發生機會增加。行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師黃家彥表示，造成便秘的原因，多半是因為懷孕後荷爾蒙的改變，影響腸胃道代謝，以及有些準媽媽沒有攝取足夠的纖維質或是缺乏運動，造成腸胃道蠕動速度變慢，使得糞便停留在腸內的時間變長，引起便秘的發生。
此外，到了懷孕後期時，有些準媽媽因為子宮變大，壓迫到腸道，導致便秘情況更為明顯。另外，有的孕婦在孕期會刻意攝取補品或常吃高熱量或油炸的食物，這也是便秘的原因之一。
6招預防及改善便秘問題
第1招：天天吃蔬果
蔬果可以提供足夠的纖維素，以促進腸胃的蠕動，此外，蔬果含有各種豐富的維生素，不但對孕婦及胎兒的健康有幫助，也能使孕婦肌膚變得更漂亮，所以，建議媽咪正餐要多吃蔬菜，如果下午覺得肚子餓了，也可以在公司準備一些水果當成零食，既營養又可以預防便秘。
第2招：安排放鬆的如廁時間
黃家彥醫師表示，除了有便意時要趕快上廁所之外，孕媽咪最好每天固定安排一個自己最放鬆的時間坐馬桶，例如洗澡前、早晨，只要身心放鬆，專心冥想如廁，久而久之就可以培養出定時如廁的好習慣。
第3招：多喝水
每天維持2,000c.c.～2,500c.c.的喝水習慣，因為足夠的水分可以預防糞便過於乾燥而難以排出的情況，偶爾也可以嘗試喝蜂蜜水，對於預防便秘也有不錯的效果。
第4招：保持身心愉快
緊張、壓力也是便秘的原因，所以，準媽媽應該隨時提醒自己保持好情緒，找出讓自己開心的活動，這不但有助預防便秘，也是好胎教的原則。
第5招：培養運動好習慣
媽媽可以視個人情況，安排散步、體操、游泳、瑜伽等運動項目，黃家彥醫師建議或是做一些輕度的家事也不錯，因為足夠的運動量才能夠促進腸胃蠕動及增加身體循環代謝，有些媽媽因為懷孕完全懶得動，這樣反而會使便秘情況更為嚴重。
第6招：醫師指導下使用藥物
如果嚴重受便秘所苦，藉由上述方法也無法立即改善時，那麼可以在醫師指導下使用軟便劑，不過，盡量還是不要長期依賴藥物，最好藉由自然的方式，使自己養成良好的排便習慣。
Part 2．痔瘡篇
為什麼孕婦容易得痔瘡？
痔瘡是由於肛門內外的血管腫脹（靜脈曲張），如果發生在肛門口稱為外痔，發生在腸內壁則稱為內痔，如果內外痔同時都有，稱為混合痔。一般造成痔瘡的原因，包括長期便秘、腹瀉、遺傳、老化、懷孕、久站久坐等。
有便秘的人不一定就有痔瘡，不過，便秘是形成痔瘡的一大主因，如果孕期長時間出現便秘，就很可能引發痔瘡問題。此外，孕婦也可能因為子宮增大，壓迫靜脈循環，使得痔瘡發生的機會提高。
孕婦發生痔瘡該怎麼辦？
孕婦發生痔瘡是頗為常見的問題，可以先請教婦產科醫師該如何處理，必要時可由婦產科醫師轉介至直腸外科接受檢查及治療。
痔瘡分四等級
第一級：便後出血，未有痔瘡脫出
第二級：便時痔瘡脫出，便後會自動縮回去
第三級：便後痔瘡脫出，必須用手推回去
第四級：無論是否排便都脫出肛門口，無法以手推回去
1.保守療法
【適合情況】
黃家彥醫師表示，沒有到非立即處理的狀況，例如前二級之前，可以先進行保守療法，等到孩子出生後，痔瘡情況也可能減輕，到時候可再看病情，決定是否需要進一步的治療。另外，懷孕初期因為胎兒懷孕尚未穩定加上較擔心藥物影響胎兒，以及懷孕後期因為擔心引發早產，所以，通常都建議先進行保守治療。
【日常生活】
保守療法的目的是減緩痔瘡的嚴重性，首先應預防便秘的發生，例如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、養成良好如廁習慣等，此外，每天可以進行溫水坐浴，減緩痔瘡問題。也要盡量避免久站、久坐、久蹲，可防止痔瘡更嚴重。準媽媽便秘嚴重問題時，可在醫師指導下使用藥膏及軟便劑，避免如廁時用力過度，而加重痔瘡脫出的情況。
2.手術處理
【適合情況】
原則上孕期痔瘡以保守療法為主，但如果痔瘡情況已很嚴重，例如發生大量便血、第四級痔瘡、疼痛難耐時，還是可以考慮接受局部切除或手術等積極外科治療。
一般會建議在懷孕中期進行處理，痔瘡治療方法，包括有橡皮筋結紮、局部注射、冷凍治療、電燒、手術切除等，醫師會考慮最安全的用藥及最不影響胎兒、孕婦的方式來處理。
所以，孕媽咪不要因為擔心而不願意就醫，醫師會考慮孕婦的狀況給予適當的建議，此外，就醫時醫護人員也能夠提供衛教資料，教導媽媽如何減緩痔瘡的發作。
預防痔瘡的生活守則
＊積極預防便秘
＊避免久站、久坐、久蹲
＊避免瞬間用力提重物
＊排便時，勿過度用力
＊如廁後，擦拭力量不可過大
＊每日溫水坐浴，促進循環及消腫
＊適時躺臥休息，減輕下半身力量
別讓便秘＆痔瘡再找上門
不管是便秘或痔瘡都有可能反覆發作，所以，黃家彥醫師提醒準媽媽除了孕期要注意之外，產後也很容易因為飲食不均衡或缺乏運動再度引發，所以，想要避免便秘或痔瘡再度找上門，隨時都要關心自己的生活狀況，徹底執行預防守則。
~原文刊載於2008年7月號《媽媽寶寶雜誌》
文／高子茗
採訪諮詢／行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師黃家彥
執行／蘇麗華
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