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2021/12/25
女性出現月經來有明顯經痛，還有經血量明顯變多，甚至有長期骨盆疼痛，小心可能是巧克力囊腫惹的禍！巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病，卻令人擔心可能會不孕。婦產科醫師提醒，有5種情況恐釀不孕，尤其，嚴重且較大的囊腫，可能會有導致惡性病變風險。
茂盛醫院不孕症科主治醫師李俊逸指出，巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位的一種變化，原本應該存在子宮內的內膜跑到卵巢內去生長，隨著月經的來臨內膜的崩落產生月經，但長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外，於是經血堆積在卵巢內，使囊腫內呈現像巧克力般的液體，故稱為巧克力囊腫。
巧克力囊腫的症狀有哪些？誰是高危險群？
巧克力囊腫患者主要會有的症狀包括：在月經初期會有明顯經痛、性交疼痛、長期骨盆疼痛•經血量明顯變多、月經週期不規則。
根據臨床觀察，以下女性罹患巧克力囊腫的機率較高，包括，未曾懷孕的女性、月經初經在12歲之前、月經週期短於27天，以及家族中女性有子宮內膜異位症的病史。
造成巧克力囊腫的原因，目前在醫療界最被多數人接受的解釋是，巧克力囊腫是因為經血逆流而造成的。在月經期間，子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外，反而逆流到卵巢內，這樣就形成了巧克力囊腫。
李俊逸醫師建議，巧克力囊腫患者應該多吃有機蔬果，適當地補充維生素和礦物質，保存健康的飲食習慣。另外，巧克力囊腫患者應少吃油炸食品，並且避免抽菸與喝酒。
【巧克力囊腫這5種情況恐不孕】
至於患者會擔心巧克力囊腫導致不孕？是真的嗎？李俊逸醫師表示，雖然不是每一位巧克力囊腫患者會有不孕的問題，但遇到下列這幾種狀況時，巧克力囊腫確實會影響女性不孕：
1.骨盆腔沾黏導致解剖結構改變。
2.免疫及內分泌失調。
3.影響卵子的受精能力。
4.胚胎著床障礙。
5.輸卵管沾黏。
巧克力囊腫患者都必須做手術治療嗎？
但是，巧克力囊腫患者都必須做手術治療嗎？李俊逸醫師表示，不一定，若巧克力囊腫在4公分以下，多以吃藥的方式進行治療，若大於4公分加上劇烈疼痛的狀況下，則建議手術以免造成卵巢囊腫扭轉、巧克力囊腫破裂，進階影響到其他器官如腸胃道、泌尿道等功能，嚴重時會導致惡性病變的可能。
但針對高齡想生育患者，手術必定要慎重，除非巧克力囊腫有惡化的可能，否則盡量不採手術處理。因為每次的手術都是對卵巢功能的破壞。建議在手術前請先積極採取人工生殖技術來保存生育。巧克力囊腫是一種慢性炎症，可能會影響到輸卵管的功能，所以有時候婦科醫師會視情況處理巧克力囊腫，以提升患者的懷孕機率。
巧克力囊腫手術前，凍卵保存生育力
因巧克力囊腫佈滿在卵巢外的皮脂上，在切除的過程中，容易造成卵巢組織的破壞，以及卵子庫存量的下降，建議未婚或未來想生育的女性，在手術前建議先進行凍卵保存卵子。
巧克力囊腫也可擁有成功懷孕機會！在手術治療後，容易造成降低排卵能力、成熟卵泡數量減少，以及未取到卵的風險，對於患有卵巢巧克力囊腫的不孕婦女，在考慮手術前應優先與醫師討論，依照巧克力囊腫的症狀以及擬定懷孕目標，給予適合試管療程來幫助受孕的機會。
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