打呼越大聲就是睡越熟？ 醫：小心越睡越累出大毛病！

我們常在電視劇中看到打呼就是睡著的橋段，好像鼾聲越大就代表睡得越熟， Dr.Breath止鼾醫生協同醫療平台執行長馬永昌醫師提醒，這觀念可是大錯特錯！根據睡眠醫學會統計，全台灣高達77%的民眾睡覺時有打呼問題，但多數人習以為常，願意進一步去解決的比例很低，其實打呼是一種身體健康亮紅燈的象徵，千萬別掉以輕心釀成更嚴重的隱患！

鼾聲越大代表呼吸道越狹窄、肌肉越鬆弛

「吼咻~~吼咻~~」的鼾聲就像身體響起救護車「咿喔、咿喔」的警笛聲，正在預告著健康出現問題！空氣進入鼻腔時會與呼吸道周圍軟組織產生震動而發出聲響，如果呼吸道過於狹窄，震動就愈加頻繁，導致聲音越巨大，就是我們認知的「鼾聲」。

呼吸道狹窄的成因有以下幾種：

1.先天性呼吸道結構過窄。

2.抽菸喝酒：破壞口腔黏膜、組織，使軟顎組織鬆垮下垂。

3.肥胖：脂肪囤積在呼吸道周圍，使呼吸道變窄。

4.年長者：身體機能與肌肉組織老化，呼吸道肌肉鬆弛塌陷。

空氣進入鼻腔時會與呼吸道周圍軟組織產生震動而發出聲響，呼吸道越窄，鼾聲就會越大。

醫生提醒：經常性打呼是身體亮紅燈的警訊

馬永昌醫師指出，若出現經常性打呼，有可能是體內脂肪開始堆積、呼吸道肌肉開始鬆弛逐漸無力、喉部組織開始增長腫脹…等，雖然超過60分貝（相當於汽車引擎噪音）的鼾聲吵不醒自己，但因為一定會呼吸不順暢而讓人處於淺眠狀態，睡眠時間無論多長還是覺得睡不飽，疲勞逐漸堆積對健康產生許多後遺症，若長期忽視導致呼吸道周圍軟組織鬆塌，產生短暫窒息現象，甚至嚴重到演變成「呼吸中止症」，有加拿大的研究發現，呼吸中止症的患者發生車禍的機率較一般人高出3倍！而且因為頻繁窒息導致血氧量下降，更容易罹患心臟病、高血壓、腦中風等無法治癒甚至危及性命的慢性疾病。

依據美國睡眠醫學會 (AASM) 公佈睡眠呼吸中止（OSA）的評估標準，以睡眠中的呼吸事件、血氧濃度，以及呼吸中止次數（AHI，Apnea–Hypopnea Index呼吸中止次數或呼吸紊亂指數）和臨床症狀綜合統計，分為輕、中、重度的睡眠呼吸中止症。

AHI，Apnea–Hypopnea Index呼吸中止次數或呼吸紊亂指數

較廣為人知的檢測方式，是到大醫院進行較為全面精確的睡眠檢查，得在全身貼一大堆感應貼片和綁感應圈帶，配戴感應氣流呼吸器、手指血氧針，在醫院睡上一整晚，偵測一長串腦波、心電圖、血壓、血氧、睡覺姿勢…等數據，只是，除了很難預約以外，這項數據畢竟只有單次，可能會受到檢測前的生活作息、工作壓力影響，導致可能當下的睡眠品質較差或較好。

目前已有一些診所提供不同類型的儀器，僅需人員說明後即可在家中自行安裝檢測，透過持續監測7天的心電生理信號（Cardiac electrophysiological signals）分析，及連結雲端結合大數據比對處理，等候報告約需一週時間即可知道結果，且準確值達九成以上，對於「安排檢測時間困難」、「不方便至睡眠中心檢查」、「對配戴檢測線有重度焦慮」的人來說十分方便，也是一種在時間及金錢方面相對較低成本的檢測方式。

改善打呼狀況，你可以這麼做…

平時可以在床頭放置錄音機或在臥室裝設攝影機，了解自己的睡眠狀態，當出現打呼較為頻繁的情形時，Dr. Breath止鼾醫生協同醫療平台執行長馬永昌醫師建議以下幾種改善方式：

●如果有抽菸習慣的人，請開始戒菸。

●養成運動的習慣。根據國民健康署的有效運動333準則：每週至少規律運動3次、每次至少維持30分鐘、運動後每分鐘心跳至少130次。

●改善睡眠習慣，像是姿勢改為側睡，在晚上十一點前就寢，避免熬夜。

如果採取以上方式一個月左右仍無法減輕經常性打呼的情況，就要尋求專業醫師的協助。

止鼾的治療方式不一定需要手術，「戴牙套」也是選項之一

止鼾治療的方式分為「非手術性」和「手術性」兩種：

●非手術性止鼾治療

適用於輕度到中度阻塞型呼吸中止症患者，依據呼吸道阻塞的不同原因，可能需要同時考慮多種方式，也跨足不同的門診科別：

【牙科】止鼾牙套：對於大舌頭或小下巴的患者有很好的效果，主要用於夜間配戴並同時防止磨牙。

【耳鼻喉科】連續正壓呼吸器：是目前最常見的非侵入性治療選項，用於夜間配戴，但可能戴起來不是很舒服，也會影響睡眠時的姿勢，不方便側睡、臥睡。

【牙科】止鼾雷射：無痛，不需動刀，採用雷射的光能效應保養口咽部軟組織黏膜。

【家醫科、新陳代謝科、內科】減重、戒菸：肥胖、吸菸是導致打呼的因素之一，而減肥和戒菸除了改善打呼以外，對於整體健康的維持都有正面效益。

【耳鼻喉科】鼻擴張器：對於治療過敏性鼻炎導致的鼻塞有較大效果，但較難改善呼吸中止症（OSA）

●手術性止鼾治療

非侵入性的治療效果不理想時，手術是最後的手段，特別是重度或希望根治（非減緩症狀）呼吸中止症的患者，依據呼吸道狹窄的原因不同，手術主要分為軟組織和硬組織兩種：

【硬組織】SARPE上顎快速擴張手術：利用骨釘矯正狹窄的上顎骨，達到擴張鼻咽部呼吸道的目的。

【硬組織】MMA上下顎前置手術：以擴張上呼吸道體積為目的。

【軟組織】UPPP懸壅垂軟顎咽成型術：適用於軟顎下垂的人，但術後會感到相當不舒服。

【軟組織】舌骨懸吊手術：用於改善鬆垮上呼吸道軟組織。

【軟組織】舌根縮小術：適用於舌頭肥大的人，但術後會感到相當不舒服。

【軟組織】核舌肌前置手術：原理為將舌頭往前移，打開呼吸道。

馬永昌醫師溫馨提醒，呼吸道的老化與衰退是一種持續性的發展，因此止鼾是一個終身的健康管理過程，養成健康的生活習慣，降低打呼發生的機率，給自己和家人一個良好的睡眠環境，才是根本之道。