新生兒血便、呼吸喘…罹患開放性動脈導管，心導管手術成功救治 | 華人健康網

在媽媽肚子裡待了37周的小珍珠（暱稱），2019年8月底出生，體重有2965公克，但是，出生後不久醫護人員就發現，小珍珠有時候會「忘記呼吸」，經過呼吸訓練後，還是有呼吸喘的問題。後來突然出現血便的症狀，體重一路下滑，經由醫師治療解決腸胃感染症狀之後，發現還是有心雜音的問題。透過X光與心臟超音波檢查，確診為開放性動脈導管。

花蓮慈院日前完成首例小兒心導管術式。（圖片提供／花蓮慈濟醫院）

開放性動脈導管，約佔先天性心臟病的10%

開放性動脈導管，是先天性心臟疾病中較為常見的一種。發生率為1/2000，約佔先天性心臟病的10%。嬰兒在母體內（胎兒時期）使用體循環，其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管，稱為動脈導管，在出生後2~3天會進行功能性閉鎖，開始了肺循環。約90%的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管。

考量新生兒心臟脆弱，改從腹股溝「靜脈」進行心導管手術

開放性動脈導管目前約有9成5採傳統手術開刀治療，但手術費時約2小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。收治小珍珠的是花蓮慈院小兒部主任張宇勳，會診小兒心臟科裘品筠醫師，考量到新生兒心臟脆弱且體重輕，為了避免開刀可能帶來的風險，於是決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術。手術前後時間不到1個小時，術後幾乎不留疤痕，預後狀況良好，已經康復出院。

小珍珠的爸爸媽媽回想起當時孩子血便、呼吸喘的時候，還是覺得很緊張。小珍珠的媽媽表示，因為前兩胎出生後都很順利，沒想到第三胎會遇到這樣的狀況，還好選擇到花蓮慈院生下小珍珠，並得到良好照顧醫療，才能安心出院返家，真的很謝謝花蓮慈濟醫院。

小珍珠的爸媽在手術成功後喜迎寶寶回家。（圖片提供／花蓮慈濟醫院）

嬰兒接受心導管手術後，更要小心照顧

「盡量不要讓她哭，避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分，要放入更小的阻塞器，可以說完成心導管手術的難度很高。

花蓮慈院院長林欣榮表示，這是花蓮慈院首例小兒心導管術式，也是繼1993年5月花蓮慈院成立花蓮第一間心導管室以來，東部地區心臟治療的重要里程碑。