前列腺肥大治療新趨！雷射汽化術較安全 | 張成業 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

對於男性而言，前列腺肥大是步入中老年後普遍會出現的健康問題，其年齡分佈從48～92歲都有，其中約有6成合併有心血管、肝腎心肺等內科疾病，如果不及時治療，不僅會排尿辛苦，可能還有生命危險。醫師表示，目前新式前列腺雷射汽化手術可改善傳統電刀刮除方式可能出現血量較大、修復期較長，且可能潛藏尿失禁、性功能障礙等後遺症，由於無傷口、安全性較高，逐漸成為治療新趨勢。

張成業醫師表示，前列腺雷射汽化手術可改善傳統電刀刮除術的缺點，降低前列腺肥大患者的手術風險和副作用。

台大醫院新竹分院泌尿部醫師張成業表示，傳統治療方式多採電刀刮除術消除前切腺肥大部位，但出血量較大、修復期較長，且可能潛藏尿失禁、性功能障礙等風險，使患者接受度低。不過，目前新式前列腺雷射汽化則可改善上述缺點，提高安全性且降低潛在風險。由於臨床上常見的雷射汽化術種類有綠光雷射、銩雷射和雙極光雷射三種，手術前應視患者病況，以及雷射波長、組織吸收度與穿透深度等綜合考量，選擇較合適的手術以降低風險。

以綠光雷射為例，波長為532奈米，是動脈帶氧血紅素之吸收峰值區，成效比早期之低功率雷射有效，但是手術中氣泡及組織碎片雪花現象較明顯，容易影響施術視野清晰度。另外，施行手術時，綠光被組織吸收後，組織溫度上升、血管收縮，會產生白化現象，造成雷射吸收衰退，無法有效氣化組織，使手術時間較其他雷射耗時。還有，因完全氣化後的組織缺乏檢體可供病理化驗，容易發生因前列腺組織抗原異常上升而懷疑有惡性腫瘤的情況。

張成業醫師指出，相較之下，波長2014奈米的銩雷射，由於水吸收極佳，故施術介質及細胞內含水均可高效率吸收，汽化效果較佳；術中產生之氣泡與組織碎片雪花現象極低，施術視野清晰；加上組織穿透深度不超過1公釐，更增加手術安全。另外，由於不具白化現象，故汽化與切割效率不會衰退，可以較迅速完成手術，且切割下來的前列腺組織可供病理化驗。

另外，雙極雷射則為波長980奈米之醫用雷射，可兼顧帶氧血紅素及細胞內水吸收效率，不僅組織氣化及切割均更有效率且可有效止血，不必因施術時出血不止而需改用傳統之電刀止血，但因其介於綠光雷射與銩雷射的切割吸收光譜之間，組織穿透較深，手術時須加倍小心，需由經驗豐富的醫師施術以免造成嚴重的併發症。

張成業醫師提醒，前列腺雷射汽化術由於出血極少，對於肝腎心肺功能不佳的病友，不需停用抗凝血劑即可安全手術，不過目前前列腺雷射汽化術尚未獲全民健保給付，病友需自費。