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孩子視力模糊,中心凹黃斑部病變!陳瑩山:低視能復健免開刀、重拾好視力 | 華人健康網

孩子視力模糊,中心凹黃斑部病變!陳瑩山:低視能復健免開刀、重拾好視力 | 華人健康網

老師在黑板上寫字,怎麼看起來很模糊,比其他同學慢半拍看到,不是上課不專心,小心是罹患「青少年型黃斑部病變」,如果未及時發現早治療,恐使得功課大退步。尤其,位居黃斑部的心臟地帶有一個部份叫「黃斑部中心凹」,也是黃斑部最大感光中心,一旦黃斑部中心凹出現新生血管、出血時,眼科醫師建議,可以採用「黃斑復健」,也稱為「低視能復健」,就能重拾好視力!

「青少年型黃斑部病變」屬於遺傳性先天性黃斑部病變,患者容易視力模糊

「青少年型黃斑部病變」容易被忽略,這是一種遺傳性的先天性黃斑部病變,在年紀還小的時候其實不會有感覺,但到了國高中以後,才會漸漸有視力模糊的狀況出現。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示,日前有1位媽媽帶著國中兒子前來就診,主訴孩子視力模糊,懷疑是弱視。經過檢查後才發現,這是一種「青少年型黃斑部病變」。因為眼睛正中心凹的附近有先天性的黃斑部病變,讓他視力不到零點二。黃斑部正中1.5毫米直徑,與視神經盤相當大小的區域,稱為中心凹,中心凹對視力而言,可說是重要中更重要的區域。因此,患者每次當老師在黑板上寫字的當下,即會看不清楚,比其他同學慢半拍看到,造成學習上很大的困擾,也容易不專心、疲倦;甚至回家念書時想睡覺,因此功課一落千丈。

案例中的國中男生,後來經過每周2次的「低視能復健」後,兩個月下來,視力不良、上課吃力的狀況已有明顯改善,學業成績也持續進步中。

「青少年型黃斑部病變」容易被忽略,這是一種遺傳性的先天性黃斑部病變,在年紀還小的時候其實不會有感覺,但到了國高中以後,才會漸漸有視力模糊的狀況出現。
「青少年型黃斑部病變」容易被忽略,這是一種遺傳性的先天性黃斑部病變,在年紀還小的時候其實不會有感覺,但到了國高中以後,才會漸漸有視力模糊的狀況出現。

陳瑩山醫師表示,黃斑部中心凹,是讓人觀看視覺影像的重要區域,當黃斑部發生病變時,患者的中心視力會下降,生活品質變差。(圖片提供/陳瑩山醫師)
陳瑩山醫師表示,黃斑部中心凹,是讓人觀看視覺影像的重要區域,當黃斑部發生病變時,患者的中心視力會下降,生活品質變差。(圖片提供/陳瑩山醫師)

治療青少年黃斑部病變,可利用「微視野計」訓練

陳瑩山醫師表示,「青少年型黃斑部病變」與老年性黃斑病變不同,臨床上並沒有很好的治療方式,目前對青少年黃斑部病變的治療方式,是以「黃斑復健」的概念,讓病患做低視能復健,利用「微視野計」(Microperimetry)訓練方式,不需開刀、不需雷射,相對安全與有效。

「微視野計」適用黃斑中心凹受累患者,例如新生血管、出血、裂孔等

「微視野計」在歐美已廣泛應用於黃斑病變的研究及治療,不過在國內還是一個嶄新的概念。微視野計主要運用在黃斑中心凹受累的患者,例如:新生血管、出血、裂孔等,可用來追蹤病情發展。不但可檢查,還可以治療復健,可先透過黃斑部功能精密檢測儀(MAIA)一種精密的微視野計,能觀察黃斑部功能變化,並對患者進行康復訓練,在黃斑區周邊找一個區域做為新的固視位置,代替黃斑功能,使患者獲得更好視力。另外,國內常用的玻璃體腔注射,或者進行黃斑部手術的患者,也可用微視野計進行治療效果的評估。

黃斑部中心凹,是讓人觀看視覺影像的重要區域,當黃斑部發生病變時,患者的中心視力會下降,生活品質變差。透過微視野計,讓患者於黃斑區周邊找個區域作為新的固視位置,代替黃斑功能,能使患者獲得更好的視力。

【眼科醫師小叮嚀】:

除了「青少年型黃斑部病變」這一種先天性的病變,也要提醒家長們,黃斑部病變年輕化已是趨勢,一定要控制好孩子使用3C產品的時間,看手機30分鐘即休息10分鐘,最好不要超過1小時;且平時就要注意營養均衡,多吃綠色蔬菜,每天吃1顆蛋,才是保養黃斑部的最佳方式。

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