經常腰痛是腎虧、腎有問題？中醫師解答

過去我在臨床上專看奇難雜症與重症，很奇怪的，有很多男科患者來診。男患者願意來找我這種年輕女中醫看病，大多是走頭無路。他們會拿著很厚的處方箋，拖著虛弱的身體來，有的不孕，有的嚴重遺精……這些病多伴有腰酸腰痛。

另一種是永遠看不好的腰酸痛，有男有女，女性大多產後常見。為什麼他們老是看不好？是因為後世不用古經方，後世中醫用五行辨證，簡單的認為腎在後腰管腰，所以所有的腰酸痛一律用上補腎強腎之藥，但真是如此嗎？

腰痛不是腎的問題？

很多時候，腰痛的確會直接聯想到「腎」的問題，在《金匱要略》中，腎氣丸的原文提到「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者」說明腎有問題時腰會痛，小便也會不好。若是病人小便正常，也沒有其他如集中力差、記性差等與腎相關的問題，單一個因為腎在腰，以腎為主症去開藥補腎，效果不會好的。

古經方注重整體觀，如果從整體觀來看，加上臨床驗證，會發現十個腰酸痛的患者，八個都跟「宿便」有關。可以想像腰的前方是大腸，大腸有堵塞時（可以是無形的氣，也可以是有形的宿便），堵塞得厲害時，自然壓迫到背部神經而出現腰痛情形，這種問題要從前方堵塞問題解決，這時處理排便問題，效果反而好，不單是我個人的經驗，研討會的同學學習後在臨床運用亦有奇效。我們回到古經方的《傷寒雜病論》中，參考當歸建中湯，其實也有提到腹痛牽引後腰痛的部分。

有時補腎還是有效？

我們說，十個腰痛患者中，有八個在處理排便問題，但為什麼有些補腎會好？人體其實很複雜，很多的問題都是一個延伸一個，以「宿便或氣」的堵塞為例，雖然是直接造成腰痛的成因，但大多會發現排便異常，常又是水道系統的異常引起或是體質過虛引起。

一般來說，虛體質佔大宗，虛體質排便不好，只要用上補藥（不管是否補腎），因為補藥補了氣血，使得腸子有氣血能量蠕動運作，排便問題就好了，腰也不酸痛了；另一種是水道系統的異常，會造成腸子裡的水過多或過少，也會讓蠕動異常，容易有宿便或氣的停滯，大多補腎的藥也有利水功效，因此對水道系統也起到一些作用，如果排便異常是因為水道系統異常而延伸出來的症狀，那這時候補腎也能產生一些效果，只是沒辦法治根（治療水道系統異常的根本問題）。我希望大家，對疾病的思考不宜太表淺，越往深處思考，挖掘到的越深，從根本解決，疾病才會真的好轉。

【本文選自三采文化《中醫師默默在做的減法養生：治病養生不是拚命補，陰陽平衡才是人體最佳湯藥！》】