7旬翁痛風拖延數年足部變形難穿鞋　微創手術切除痛風石，傷口比1元硬幣小

72歲家住雲林的蔡伯伯，因有家族性遺傳，再加上工作關係，常吃海鮮配啤酒，使他從年輕時就常痛風發作。隨著年紀增長，痛風發作日益頻繁，甚至還在手腳、膝蓋等多處長出結晶石，關節處也扭曲變形。孩子跟孫子因不忍心蔡伯伯受折磨，帶他至醫院評估開刀。

圖片僅為示意，非當事人。

但因痛風石已侵蝕韌帶關節，傳統手術容易造成大面積傷口，引發併發症，所以蔡伯伯在不敢下決心開刀的狀況下，拖延數十年；直到足部變形無法穿鞋，手部也變形到生活無法自理的地步，才終於至亞東醫院就醫。還好經醫師評估接受微創手術後，順利切除痛風石，終於可以重新穿上鞋子了。

縮減開刀面積，術後高機率不需住院　後遺症少、術後即可活動

亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示，超音波刀非傳統所認知的手術刀，是一種利用超音波高速震動，將痛風石震碎洗出的儀器，特色是「切軟不切硬」；有別於傳統手術刀，超音波刀可以震碎痛風石，卻不傷害到肌肉、神經或軟骨組織，減少不必要的傷害。

且手術傷口比1元硬幣還小，有時甚至只有一個小洞，傷口不大、復原快，可大幅降低感染機率。對於一些罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言，超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉，不易引起併發症，減少大面積開刀或全身麻醉風險。

蔡伯伯術前痛風石示意圖。（圖片／亞東醫院骨科部醫師吳凱文提供）

吳凱文醫師表示，如果痛風石所在位置沒有太大神經血管，也不是在常用關節處，表淺且沉積石不大，術後通常不需要住院，可以馬上回家。但醫師也強調，要判斷術後是否需住院，須先評估病患的尿酸控制狀況，再透過X光或超音波進行輔助觀察，非能從外觀就能判定。吳凱文醫師指出，若患者為一次清除多顆或大顆痛風石，或是痛風石清除後需要引流等，則還是會建議住院觀察。

至於行走能力上，吳凱文醫師提到，如果痛風石沒有侵犯到關節，九成以上患者麻醉退後就可以走路了，甚至有些痛風石較小或表淺的病患，術後沒有任何異常感。但要注意的是，術後病人仍須細心照顧患部7-10天不碰水、保持傷口乾淨，同時「忌口」，多喝水降低發炎指數，以避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。

什麼情況需要開刀去除痛風石？醫師呼籲及早就醫，別錯過黃金治療時間

不過，痛風患者到底在什麼情況下需要開刀呢？吳凱文醫師建議，若痛風石已經影響到日常生活，且透過藥物溶解成效有限，就可以考慮開刀。吳凱文醫師也呼籲患者一定要及早就醫，因為不少病患都等到關節變形，痛風石腫脹到皮膚破皮時，才甘願開刀治療。

蔡伯伯術後示意圖。（圖片／亞東醫院骨科部醫師吳凱文提供）

但這時才清除嚴重痛風結石的話，會破壞表面皮膚的血液循環，容易造成術後關節周圍皮膚壞死，關節暴露，提高開刀的風險，且傷口更難癒合，嚴重者可能會面臨截肢。吳凱文醫師也提到，有些病患會合併其他代謝疾病，使手術更加複雜化，建議患者當主治醫師說需以開刀治療時，切莫再抱持著等待觀望的心態，導致結晶堆積成石，提升開刀風險，進而錯過治療的黃金時間。