痛不死卻超難受，「張力性頭痛」有解？可不可以不吃藥？神經內科醫師這樣說

你也有頭痛困擾嗎？根據統計全台約有180～200萬人患有偏頭痛問題，雖然絕大多數頭痛問題都沒有致命性；可偏偏這種痛不死，但超難受的感受，卻嚴重影響民眾思緒、判斷力及日常生活。究竟想要擺脫惱人的頭痛問題該怎麼做？一定非吃止痛藥不可嗎？就讓我們聽聽神經內科醫師怎麼說！

你也有頭痛困擾嗎？根據統計全台約有180～200萬人患有偏頭痛問題，雖然絕大多數頭痛問題都沒有致命性；可偏偏這種痛不死，但超難受的感受，卻嚴重影響民眾思緒、判斷力及日常生活。

張力性頭痛佔所有頭痛患者的80%！出現雙側疼痛、緊痛感，及畏光、怕吵等症狀需注意

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮表示，「張力性頭痛」為最常見的頭痛，佔所有頭痛患者的80%，從前也稱為壓力性頭痛、緊縮性頭痛。而導致張力性頭痛發生原因有很多，醫界多認為此種頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮，刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發，依照發生頻率和時間可分為：

1.偶發性頭痛：不一定每個月都有頭痛。

2.頻繁性頭痛：每個月有1至14天會頭痛。

3.慢性頭痛：每個月超過15天會頭痛。

除了從頻率、發生時間說明外，廖岐禮醫師也進一步針對臨床上常見的典型頻繁性張力性頭痛的常見症狀進一步解說，如果民眾發現自己近期出現下列症狀，就要當心可能已有張力性頭痛的問題：

1.輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重（至少有2個症狀）。

2.頭痛持續30分鐘至數天。

3.畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐。

廖岐禮醫師指出，急性發作時，民眾可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），或是阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些。（圖片僅為示意，非實際藥物種類）

慢性張力性頭痛纏身，該怎麼辦？醫師帶你看懂臨床藥物、非藥物治療方式

至於一旦發生張力性頭痛問題，該如何治療、處理？廖岐禮醫師指出，急性發作時，民眾可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），或是阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些。不過，其也提醒，雖然研究顯示，Acetaminophen成分（例如：普拿疼）的效果差一點點，但對於孕婦來說比較安全。

如果，慢性張力性頭痛持續很久，而且常常造成明顯的生活困擾，那麼預防或治療的方式則根據使用藥物與否，可分為藥物治療、非藥物治療兩大類型。建議民眾可與醫師討論、評估適合自己的治療方式及組合，來輔助改善不適問題：

1.藥物治療：抗憂鬱劑（例如：Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine）、抗癲癇藥物（例如：Topiramate, Gabapentin）、肌肉鬆弛劑（例如：Tizanidine）、或局部注射。

2.非藥物治療：有熱敷或冰敷、針灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、協助了解並面對壓力或負面想法的認知行為治療。非藥物治療尤其適用於希望不要吃藥、已經吃很多止痛藥、吃藥反應不好、身心壓力大的患者，或是孕婦。

【醫師小叮嚀】：

最後，廖岐禮醫師也提醒，若是張力性頭痛，一般而言不需要特別的影像學檢查，正確地使用藥物或非藥物治療即可。倘若出現突發性劇烈頭痛、頭痛伴隨發燒／視力模糊／頸部僵硬疼痛／意識不清、姿勢改變或用力時頭痛加劇，甚至出現臉歪嘴斜、一邊手腳無力等不尋常症狀時，建議及早就醫尋求專業協助。