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中醫好強!治療新冠肺炎輕症、重症、危重症 複方指引大公開!

為了因應新冠肺炎未來疫情可能再發展,衛生福利部國家中醫藥研究所修訂《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》,針對輕症、重症、危重症採取個別中藥治療,提供中醫會診臨床分期治療指引,以搶救危重病患、扭轉病勢,縮短病毒轉陰及住院時間。

為了因應新冠肺炎未來疫情可能再發展,衛生福利部國家中醫藥研究所修訂《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》,針對輕症、重症、危重症採取個別中藥治療,提供中醫會診臨床分期治療指引。
為了因應新冠肺炎未來疫情可能再發展,衛生福利部國家中醫藥研究所修訂《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》,針對輕症、重症、危重症採取個別中藥治療,提供中醫會診臨床分期治療指引。

新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引,針對輕症、重症、危重症採取個別中藥治療

此指引是由衛生福利部國家中醫藥研究所蘇奕彰所長擬定,主要依據為中醫典籍文獻中有關急性感染性疾病治療內容(漢代《傷寒雜病論》為主,明清溫病醫家分期治療方藥為輔),以及2003年中醫治療SARS經驗為基礎,並參考COVID-19國際學術論文。

依照《內經》所述瘟疫特性「五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似」,個體體質差異之病機辨證較不重要,依照病程轉變之病機辨證為診療核心,為因應快速傳染與急性病情發展之特性,擬定分期治療處方作為臨床診治大量病患之指引,醫師得依照患者實際病況調整,以適合病情診治,且為扭轉病情,急重症患者建議以煎劑治療。

還有,中醫分期處方遵循《內經》及《傷寒雜病論》調和營衛(扶正)以抗邪(驅邪)之基本原理,組方包含:解表宣肺、和胃降氣、寬胸化痰、清熱解毒、補益強心、涼血活血等法則及用藥。

針對重症、危重症患者,中藥醫驅邪與清熱解毒藥力需加重。
針對重症、危重症患者,中藥醫驅邪與清熱解毒藥力需加重。

重症、危重症患者,中藥醫驅邪與清熱解毒藥力需加重

適用對象包括:從風寒濕邪氣入侵於肺經、肺系(鼻竅、口咽及上呼吸道)的輕症,至入侵下呼吸道的肺臟鬱熱痰阻之重症、危重症患者,驅邪與清熱解毒藥力需要依病程病機而加重藥味與劑量。

而危重症或素體虛弱及有痼疾之患者,病機擴及心、脾胃或肝腎,需適時扶正以防多器官衰竭致命;從重症或危重症回轉之患者也需補益扶正兼活血涼血,以加速復原並預防肺纖維化。

治療新冠肺炎,中醫複方內涵分3部份

為使中西醫合作照護順暢,中醫處方採用複方,組成結構轉譯成現代醫學容易理解的內涵包括三部分:

1.抗病毒中藥:選定研究上對SARS-CoV有作用之「板藍根、魚腥草、黃」。

2.免疫調節中藥:以漢代及明清醫家常用之「石膏、綿茵陳、黃芩」。

3.強化體質中藥:屬支持性治療,包括促進循環及腸胃功能。

以下為分期治療新冠肺炎患者的建議處方:

【輕症方】:

對象:一般住院隔離病患(含無症帶原與初發作症狀者)。

目的:阻斷病勢進入肺部明顯發炎。

飲片:每日1劑,1000 cc水煎成300cc藥汁,三餐飯後半小時服,100cc/次。

魚腥草五錢、板藍根五錢、荊芥三錢、防風二錢、桑葉三錢、黃芩三錢、全瓜蔞五錢、厚朴三錢、薄荷三錢、炙甘草二錢。

濃縮中藥處方:以下為一日量,分3包,5g. TID。

板藍根1.5 g、魚腥草3.0 g、黃芩1.5 g、全瓜蔞2.0 g、荊芥1.0 g、防風1.0 g、桑葉1.5 g、厚朴1.5 g、薄荷1.0 g、甘草1.0 g。

免疫調節中藥:以漢代及明清醫家常用之「石膏、綿茵陳、黃芩」為主。
免疫調節中藥:以漢代及明清醫家常用之「石膏、綿茵陳、黃芩」為主。

【重症方】:

對象:加護病房患者(肺炎發作,咳嗽、發熱症狀明顯者)。

目的:阻斷病勢進入肺部嚴重瀰散性發炎。

飲片:每日1劑,1200 cc水煎成300cc藥汁,三餐飯後半小時服,100cc/次。

魚腥草一兩、板藍根五錢、生石膏三錢、全瓜蔞五錢、荊芥三錢、薄荷三錢、桑葉三錢、炙甘草二錢、厚朴三錢。

【危重症方】:

對象:插管治療病患(肺炎嚴重發展者)。

目的:逆轉嚴重肺炎發展、吸收炎液,降低呼吸窘迫與心肺衰竭。

飲片:每日1劑,1200cc水煎成300cc藥汁,三餐飯後半小時服,100cc/次。

製附子一錢半、玉竹三錢、炙甘草二錢、茯苓五錢、薑半夏三錢、魚腥草一兩、綿茵陳五錢、黃芩三錢、全瓜蔞五錢、厚朴三錢。

【恢復期】:

對象:嚴重特殊傳染性肺炎恢復期病患。

目的:以促進肺功能及體能恢復、吸收發炎液。無明顯發展肺纖維化。

飲片:每日1劑,1200 cc水煎成300cc藥汁,早晚餐後半小時服,150cc。

北沙參三錢、麥冬三錢、生地三錢、丹皮三錢、茯苓五錢、炒白朮二錢、全瓜蔞五錢、綿茵陳五錢、黃芩三錢、桑葉三錢、厚朴三錢、甘草二錢。

濃縮中藥處方:以下為一日量,分3包,5g. TID。

茯苓1.5 g、丹皮1.5 g、麥冬1.5 g、桑葉1.5 g、綿茵陳2.0 g、全瓜蔞3.0 g、黃芩1.5 g、厚朴1.0 g、甘草1.5 g。

此指引乃針對西醫隔離病房收治「新型冠狀病毒感染」患者所處方,並且採中西合作照護,中醫會診模式。針對具高風險因子患者(心腦血管疾病、肺病、糖尿病、肥胖等)臨床上為截斷病勢,醫師得超前用藥(提前用更重分期用方)。



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