作息正常血壓卻狂飆　腎臟腺腫瘤惹禍

新竹一名生活作息和飲食正常的女性，4年前開始飽受高血壓困擾，收縮壓與舒張壓經常飆高到190及100毫米汞柱，即使服用數種降血壓藥仍控制不佳，經檢查發現合併有低血鉀現象，進一步電腦斷層掃瞄後，確認與腎上腺腫瘤有關。醫師表示，腎上腺腫瘤引發的高血壓、低血鉀症狀，若不及時治療可能導致腎衰竭、心臟病、腦中風等嚴重後果。

李勝惠醫師提醒，如果長期出現高血壓，又合併低血鉀症狀，應進一步檢查是否為腎臟病變。

台大醫院新竹分院泌尿科醫師李勝惠表示，造成該名女性患者長期高血壓的元凶是一顆2公分大的左側腎上腺腫瘤，因腎上腺外面的皮質組織增生，引起原發性醛固酮增多症和繼發性高血壓。

原發性醛固酮增多症是因腎上腺皮質激素分泌過多醛固酮，造成人體大量水和鈉潴留體內，使鉀從尿液中的排出量增多，存留於血液中的含量降低，導致低血鉀的症狀。另外，引起繼發性高血壓的腎上腺髓質疾病為嗜鉻細胞瘤，如果腎上腺髓質間歇或持續分泌過多的腎上腺素或去甲腎上腺素，容易使患者心律加快、血管收縮，血壓發作性或持續性增高。

台大醫院新竹分院泌尿科醫師李勝惠表示，因腎上腺腫瘤引發的繼發性高血壓，通常只要手術切除患部即可改善。因此患者在接受腹腔鏡手術切除左側腎上腺腫瘤後，血壓獲得控制，不再四肢無力，鉀離子恢復正常，術後血壓也恢復到收縮壓與舒張壓137及74毫米汞柱，復原狀況良好。

李勝惠醫師指出，腎上腺腫瘤會引發患者高血壓、低血鉀的症狀，並造成腎衰竭、心臟病、腦中風等嚴重後果，建議早期診斷早期治療。同時，針對血壓控制不良、需要使用到多種降壓藥的患者、年輕就有高血壓合併低血鉀的患者，建議需要進一步檢查。