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肩痛難舉手,不一定是五十肩 肩夾擠症候群自救法大公開 | 張軒彬 | 名醫開講

「唉唷!最近不曉得怎麼了,光是抬個手,肩膀就痛的要命,難不成我年紀輕輕就有五十肩?」,相信上述症狀是不少人常有的疑惑。不過,脊骨神經醫學博士提醒,肩痛、舉手困難不一定就是五十肩,可能是肩夾擠症候群作祟導致!且兩者除了成因迥異外,在治療方式上,也大不相同!

肩痛、手難舉≠五十肩 「肩夾擠症候群」也是常見誘因

美國脊骨神經醫學博士張軒彬表示,很多人在肩部疼痛,或無法舉起的時候都會誤認為自己有五十肩(又稱冰凍肩,frozen shoulder)的問題。事實上,導致肩膀不適、活動受限的原因有很多,包括單純肌腱、韌帶發炎外,「肩夾擠症候群(Shoulder impingement syndrome)」,更是臨床上最常見的誘發因素之一。

但究竟什麼是「肩夾擠症候群」?又是如何發生,與五十肩有何不同之處呢?張軒彬博士解釋,「肩夾擠症候群」的成因主要與民眾長期過度彎腰、駝背,形成圓肩、圓背等姿勢不良有關。

正因為上述姿勢,會讓肩胛骨處於往前往上的狀態,日積月累下便容易導致其脫離原先的運作軌道,進而擠壓位於肩胛骨上方的棘上肌發炎、腫脹。於是一旦民眾動作時,拉扯到負責啟動肱骨活動(舉手動作)的棘上肌,就會出現疼痛、不適感,進而阻礙手臂正常動作。

肩痛、舉手困難不一定就是五十肩,可能是肩夾擠症候群作祟導致!
肩痛、舉手困難不一定就是五十肩,可能是肩夾擠症候群作祟導致!

輕忽肩夾擠症候群恐惡化成五十肩 改善頸椎錯位助緩解

而五十肩的部分,張軒彬博士指出,雖然目前醫界尚未釐清五十肩的確切機轉。但臨床也發現,有肩夾擠症候群病史者,如果未積極治療。一旦患部過度發炎、磨損,確實容易導致其他肌肉出現代償性不適;進而引發肩膀關節囊、肌肉大面積發炎,使惱人的冰凍肩問題找上門。

此外,若從脊骨神經醫學來探討,則認為五十肩致病成因應與頭骨與第一頸椎錯位,不慎壓迫人體負責操作頸部肌肉的第11對腦神經——副神經(accessory),導致肩胛骨周邊肌肉活動受限有關。因此,綜括上述因素,在治療上多建議先從矯正不當姿勢,以及改善頭骨與第一頸椎錯位著手。

肩夾擠症候群VS五十肩分不清?2招自我檢測輕鬆判別

至於想要知道自己的肩膀疼痛、舉手困難問題,究竟是「肩夾擠症候群」,還是「五十肩」引起該怎麼做?張軒彬博士提到,不妨可藉由下列2大肩夾擠症候群檢測方式,及了解五十肩發作的3大病程階段,來初步鑑別:

★肩夾擠症候群檢測方式①

將患側手臂往前展45度平舉伸直,然後手指併攏、保持大拇指朝下姿勢。進行此動作時,會用到位於人體肩夾後方的棘上肌,因此一旦動作過程中出現疼痛不適,就代表可能有肩夾擠症候群的問題。

一般來說相較於五十肩病友,肩夾擠症候群患者因疼痛阻礙活動範圍的情況往往較輕微。
一般來說相較於五十肩病友,肩夾擠症候群患者因疼痛阻礙活動範圍的情況往往較輕微。

★肩夾擠症候群檢測方式②

疼痛弧測試,一般來說相較於五十肩病友,肩夾擠症候群患者因疼痛阻礙活動範圍的情況往往較輕微。就單純以手臂活動度來說,相對於冰凍肩者,舉起來就痛、甚至根本無法抬起的問題。肩夾擠症候群者的疼痛症狀表現,多半會根據抬升幅度不同而有所差異:

抬高至0~60度:不會疼痛。

抬高至60~120度之間:疼痛

抬高至120度以上:不會疼痛。

抬高160~180度:疼痛。

★五十肩3大病程階段

.急性發炎期:即使手臂不動,整個肩膀也隱隱作痛,不只疼痛點範圍廣泛,更伴隨熱痛不適,可能向下傳致手臂。

.逐漸冰凍期:手臂活動度變低、肩膀關節僵硬卡卡。

.冰凍期:手臂活動範圍更加侷限,嚴重者甚至在試著抬起手臂的過程中就疼痛萬分。

動對助甩五十肩、肩夾擠症候群 2招對症自救法大公開

除了教導大家如何簡易分辨自己的肩痛問題,到底是「肩夾擠症候群」,抑或「五十肩」作怪外。張軒彬博士也特別針對肩夾擠症候群、五十肩2大族群,傳授各自適合的自我伸展方法,提供給網友們做為日常保養參考:

彈力繩訓練,將雙肘夾於身體兩側,手臂夾緊,雙手抓握瑜珈帶置於腰帶部位,將瑜珈彈力帶向兩側外拉,同時將肩胛骨夾緊。
彈力繩訓練,將雙肘夾於身體兩側,手臂夾緊,雙手抓握瑜珈帶置於腰帶部位,將瑜珈彈力帶向兩側外拉,同時將肩胛骨夾緊。

【肩夾擠症候群自我保健方式】

正由於肩夾擠症候群的成因和不當姿勢有關,因此想要改善肩夾擠症候群問題,首先得從矯正不良的駝背姿勢做起。張軒彬博士建議,民眾可多做有助訓練肩夾擠、棘上肌的動作。譬如,彈力繩訓練、推牆運動等伸展操就是不錯的選擇:

★彈力繩訓練:

將雙肘夾於身體兩側,手臂夾緊,雙手抓握瑜珈帶置於腰帶部位,將瑜珈彈力帶向兩側外拉,同時將肩胛骨夾緊。

★推牆運動:

1.找一安全牆面,面牆而立、雙腳張開至與肩同寬。將雙手往前平伸、手掌打開貼於牆上。

2.接著手雙撐牆,將胸口往牆壁方向移動,動作同時把肩胛骨往後夾,重複進行5~10次。

3.然後,改以雙手出力往牆壁推,讓胸口遠離牆壁,動作同時將肩胛骨分開,反覆進行5~10次。

找一穩固的支撐處(桌子),接著將上身前彎使患側手臂自然下垂,由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺。或以順時針及逆時針方向繞圈,擺動幅度逐漸增大,也可以手握裝水水瓶進行。
找一穩固的支撐處(桌子),接著將上身前彎使患側手臂自然下垂,由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺。或以順時針及逆時針方向繞圈,擺動幅度逐漸增大,也可以手握裝水水瓶進行。

【五十肩自我保健方式】

張軒彬博士建議,除了積極尋求專業脊骨神經專家協助外,有五十肩困擾的朋友,平時不妨可適度進行下列2招伸展運動,來幫助活動肩關節。藉此刺激關節囊膜分泌滑液,營養軟骨、潤滑關節,也是輔助緩解關節僵硬、改善肩膀活動受限問題的好選擇:

★鐘擺運動:

找一穩固的支撐處(桌子),接著將上身前彎使患側手臂自然下垂,由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺。或以順時針及逆時針方向繞圈,擺動幅度逐漸增大,也可以手握裝水水瓶進行。

★手指爬牆運動:

面對或側向牆壁站立,患側肩膀前伸,以手指扶著牆壁,向上慢慢爬行,逐漸伸直手臂,直到緊繃不能繼續向上為止,並停留於原地、堅持動作10秒鐘。



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