心臟病穩定了，然後呢？做好3階段「心肺復健」迎向美好人生 | 華人健康網

「醫生，我可不可以自己在家裡做運動就好了？」我有很多心臟疾病的病人，第一次到復健科診間時，都會這麼問。

圖一、運動心肺功能測試可以評估病人在運動過程中的生理變化、了解病人喘及不適的原因、預測病人的預後及開立心肺復健處方。（圖片／亞東醫院提供）

國人普遍不清楚心臟疾病患者病況穩定後，除了藥物治療外，也需要進行心肺復健（Cardiopulmonary rehabilitation）。藉由心肺復健，可以有效減少不適，並增加生活品質。對象包含：心肌梗塞、開心手術、瓣膜手術、心臟衰竭及心臟移植等心臟疾病都需要做復健。很多病人出院後，一動就喘，連爬樓梯到二樓都沒辦法一次爬完，中間需要休息，像類似這種情況，就很需要做復健。

過去國內以健保資料庫所做的研究發現，只有約20-30%的心臟疾病病人於出院後有進行心肺復健。這樣的比例明顯太低，這也是因為國人普遍不了解心臟疾病出院後需要做復健所致。心肺復健是藉由運動的方式，有效提升心輸出量、增加最大攝氧量、提升週邊組織對氧氣的利用，以提升病人的運動能力，減少再住院率及相關併發症。

表二、住院期間的復健運動進行表。（圖片／亞東醫院提供）

那心肺復健該如何進行呢？

完整的心肺復健應該包含：心肺功能評估、適切的心肺復健處方、安全有效的運動訓練，藉由團隊的照顧，配合上心肺復健，有效幫助心臟疾病患者重新擁有良好生活品質。心肺復健可分為三個重要的階段，根據不同階段安排最合適的復健治療。

心肺復健可分為三個重要的階段

第一期：住院期

還在急性期尚未出院前的住院期，其實就應該開始復健，目前亞東醫院的心臟疾患患者在住院期間都有早期會診復健科，早期下床、訓練生活功能自理，讓病人出院回家後能有基本的生活自主功能。

第二期：門診復健期

而在急性期後穩定出院，即需到復健科門診進行心肺復健，此時會先安排心肺功能測試，並開立運動處方，讓病人在較高強度且相對安全的情況，進行復健訓練。其中運動心肺功能測試（Cardiopulmonary Exercise Test），是目前在心肺復健上相當重要的檢查，藉由測試的結果，可以評估病人在運動過程中的生理變化、評估目前的病情狀況、了解病人喘及不適的原因、預測病人的預後，當然最重要的，是藉由檢查來開立心肺復健處方。

表一、根據運動心肺功能測試結果，可以給予病患合適的居家活動及工作建議。（圖片／亞東醫院提供）

完整的運動處方應該包含有：種類（Type）、強度（Intensity）、頻率（Frequency）、時間（Time）等要點。

以下心臟衰竭患者為例說明：

• 中等強度有氧運動30分鐘（也可採取間歇性高強度運動）

• 體能太差者（< 3 MET），可採用少量多次進行，或可用空踩腳踏車 （Free pedaling）

• 對於肌力較差的病人應合併肌力訓練（以等張運動為佳，避免等長運動或離心運動）

• 針對呼吸肌無力患者，應進行呼吸肌阻力訓練

• 建議運動強度在40-80% VO2 peak

回到最初的問題：「醫生，我可不可以自己在家裡做運動就好了？」然而，在家自己運動的問題是，強度太低則沒有訓練效果，強度太高則有風險，因此會建議病人能在復健科做監控下的心臟復健。

第三期：維持期

門診經過數個月的復健訓練結束後，即進入維持期，此時若沒有持續維持訓練，心肺功能則會退步。此時會幫病人安排心肺功能測試，並依據檢查結果，給予持續居家運動的建議。

目前亞東醫院針對心臟疾病患者採用跨團隊整合照護，照顧團隊包含心臟內外科醫師、復健科醫師、家醫科醫師、物理治療師、職能治療師、營養師、社工師、護理師、個管師，提供給心臟疾病患者完整的照顧。提醒您，出院後才是生活的開始，除了藥物治療外，持續積極的心肺復健，可以讓生活更加自主、更有品質。