腳拇指外翻一定要手術嗎？骨科醫師這樣說… | 洪宗賢 | 名醫開講

腳拇指外翻不是年輕女性的專利！國人以往多認為腳拇指外翻和女性常穿著高跟鞋有關聯，但實際上，腳拇指外翻也是中老年人常見的腳趾變形症狀。腳拇指外翻會影響外觀、導致穿鞋困難且疼痛，改善一定要動手術嗎？且聽骨科醫師的說法！

洪宗賢醫師表示，輕微的腳姆指外翻可透過矯正改善，但大角度腳姆指外翻仍需借助手術矯正術才行。（圖片提供／衛福部台中醫院）

對於許多女性而言，外觀或許是個問題，但腳拇指外翻主要還是在於嚴重的變形導致穿鞋困難。最近就有1名72歲吳女士，長期受到姆指外翻困擾，第一腳趾掌關節處明顯突出，加上穿鞋壓迫，導致厲害的疼痛，而且因為腳掌結構改變，也併發足底筋膜炎，不得不尋求醫療協助。

腳趾變形了，穿矯正鞋就好？還是該動手術？

在治療上，衛生福利部台中醫院骨科醫師洪宗賢表示，雖然目前坊間有許多號稱可以改善腳姆指外翻的矯正器，也有號稱舒適的矯正鞋，或許對於輕微的外翻可以防止惡化，但對於大角度明顯的腳拇指外翻並無效果。大角度的腳拇指外翻，合併疼痛以及行動不變，仍須借助手術矯正。

手術矯正分為2大類：「筋膜鬆弛矯正」以及「截骨矯正」。前者對於小角度外翻可以矯正，但術後容易復發。大角度矯正則需要藉助截骨矯正術，以避免復發。然而，早期的截骨手術，通常只藉由小尺寸骨釘（大約2公分骨釘），固定效果不佳，病人術後需要非常小心地保護，且石膏固定的時間較長。

而新式的「無螺頭骨釘骨髓內固定法」，則可以改善傳統小尺寸骨釘的缺點，提供患者更穩定的截骨固定。以前述吳姓患者為例，洪宗賢醫師先將第一腳掌骨做截骨矯正，再用微創方式將「無螺頭骨釘（約4.5公分）」以骨髓內固定法固定截骨。由於骨髓內固定可以非常穩定固定截骨，病患術後可以不需石膏固定輔助，避免腳部僵硬，術後可以腳跟輔助行走，活動恢復快速，截骨約2個月可以癒合，恢復正常活動。

減輕拇指外翻疼痛　改穿寬鬆的厚底鞋

洪宗賢醫師表示，腳拇指外翻是中老年人常見的肢體畸形，雖然原因不明，但一旦發現有此現象，除了尋求專業醫療的建議之外，平時穿著寬鬆舒適厚底的鞋子，避免長時間的站立走動，避免穿著高跟鞋、薄底平底鞋，也可以減緩疼痛。